发生于肠道的痈肿称为肠痈，肠痈按疼痛部位的不同，可分为大肠痈和小肠痈，痛处接近右下腹天枢穴者称大肠痈，在关元穴附近者称小肠痈，临床上以大肠痈较常见，相当与西医的急性阑尾炎及其合并症。多为突发性腹痛，初期在脐周围或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。经数小时后转移到下腹阑尾点附近，呈持续性痛，可有持续性阵发性加剧，或阵发性绞痛。可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘，腹泻等症。一般情况下，在阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛。腹肌紧张。
本病是由于寒温不适，或饮食不节，或劳累过度，或暴急奔走，跌扑损伤，运化失职。糟粕积滞，生湿生热，气血不和，败瘀留积，蕴于肠道而成。本病始于气机不畅，胃肠结滞，气血凝滞，肠络不通，瘀久化热，热蕴肠道，热入腐肉成脓，表现为胃肠湿热或实热。甚则热毒炽盛，痈脓溃破，表现为胃肠热毒。张仲景说：“诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓”。本病的治疗以清热解毒，化瘀通腑为原则。
一，瘀滞型
初为脘腹胀闷，脐周围疼痛阵作，随即转移到右下腹，按之痛剧，腹皮微急，恶心呕吐，嗳气纳呆。不寒不热或微热，或恶寒，大便正常或便秘，小便清或黄，舌苔薄白或微黄，脉迟紧或弦，或稍微带数。治疗以化瘀行滞，清热解毒。《金匮要略》说：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛。如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之”。大黄牡丹汤：大黄，丹皮，桃仁，芒硝，冬瓜仁（或瓜蒌仁）。本方以大黄，芒硝泄热，桃仁行瘀，丹皮逐血痹，去血分中伏热，冬瓜仁主溃脓血。
二，湿热型
腹痛较剧，右下腹硬满，按之内痛，或可感觉有压痛之肿块。伴有发热，口干渴，汗出，便秘，尿赤，舌质红，舌苔黄脉弦数。或伴有身热不畅，头昏重，呕恶胸闷，腹胀痛，便溏不爽，尿黄浊，舌质红舌苔黄腻，脉滑数。治疗以清热化湿，通里攻下。《金匮要略》说：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之”。此方组成：薏苡仁，附子，败酱草。薏苡仁寒能除热，兼下气渗湿，利肠胃，破毒肿，为君药。败酱草排脓破血利，结热毒气，为臣药。附子导热行结，是为反佐药。
三，热毒型
腹痛剧烈，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近。1，伴有高热，持续不退，时时汗出，烦渴欲饮，面红目赤，唇干口臭，呕吐不食，两眼凹陷，大便秘结，或好似走痢而不爽，小便短赤，或频数似淋，舌质红降而干，舌苔黄厚干燥，或黄腻，脉弦滑数或洪大而数，此为热毒伤阴。2，发热不高，或不发热，精神萎靡，肢冷自汗，气促，舌质淡而干，舌苔多薄白，脉沉细而数，此为热毒伤阴损阳。3，全腹膨胀，呕吐频频，无排气排便。此为肠结腑实证。本证相当于急性阑尾炎并发局限性或弥漫性腹膜炎。治疗以通里攻下，清热解毒，行气凉血。此证较复杂，可用《伤寒论》中的大承气汤来通里攻下合并《金匮》中的大黄牡丹汤来清热解毒，行气凉血。热毒伤阴者，可加生地，元参，天花粉。热毒伤阴损阳，下利无度者，取芒硝，加附子，炮姜，白术，生大黄改为制大黄。呕吐不食者，加黄连，半夏。小便不利者加车前子。
总之，根据本病的诱发原因，因饮食有节，不要暴饮暴食，不要贪嗜厚味和辛辣刺激，醇酒生冷之品，以免肠道功能受损，要起居有常，不要饱食后暴急奔走，寒温失摄，情志郁怒，以免引起气血失调而，从而诱发本病。初期肠痈，一般要卧床休息，并发腹膜炎以及阑尾周围脓肿的病人应取半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复。
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