生地黄清热凉血养阴生津之要药 [复制链接]

辛说本草

今天继续说本草，有句俗话：良药喂牲口。苏东坡也有首诗，叫《地黄》，今天我们就来说说地黄。《地黄》第一句是：地黄饲老马，可使光鉴人。意思是用地黄喂马，可以让马的毛发光亮照人。诗里还提到：丹田自宿火，渴肺还生津。意思是可以补肾阴，可以补肺阴，还可以生津。诗中还提到很多的吃法，崖蜜助甘冷，山姜发芳辛，等等，地黄在古代是作为一种食疗的材料。

古代的诗人一般比较短命，因为比较豪迈，常喝酒，身体都不是很好。唐代的白居易也有一首诗，叫《采地黄者》。

诗中说：岁晏无口食，田中采地黄，采之将何用，持以易餱粮。意思是说，采了地黄回来，有什么用呢？用来做马啊、牛啊、猪啊、羊啊的粮食，作为它们的饲料，可想而知，地黄在那个年代已经是很普遍的粮食，而且是生用，鲜用，即系新鲜采回来的地黄。

（上图是鲜地黄）

所以，古代是没有分生地黄熟地黄的，熟地黄要去到宋代的时候才有。

宋以前，提到的地黄有两种，一种是生地黄，一种是干地黄。生地黄是新鲜地黄，干地黄是晒干了的地黄。这跟我们现在的分法是不一样的，药店卖的生地黄是生晒的地黄，等于以前的干地黄。

这里就产生一个疑问了，有一个药叫六味地黄丸，是钱乙，宋代的儿科高手。六味地黄丸的基础方是八味肾气丸，即系张仲景所创的金匮肾气丸。这个疑问就是，钱乙是宋代的，里面用的地黄是不是熟地黄，此其一。那既然宋代才有熟地黄，那么，张仲景所创的肾气丸里的地黄应该是生地黄，制成药丸的话，应该就是张仲景年代所说的干地黄。但是八味肾气丸用的是熟地黄，肾气丸用的是干地黄。这个大家要注意，要注意分辨病症。我们将来学到药方的时候再来分析下是熟地黄还是生地黄。

生地黄主要的功能是清热生津，滋阴养血，记住是滋阴养血，滋阴为主，是养血，不是补血。什么时候需要生津，滋阴养血？就是我们阴虚火旺的时候，热入血分的时候。所以生地黄是有一个好好的凉血作用，凉血的同时具生津，滋阴。所以我们经常会治疗阴虚火旺，口干舌燥，失眠，或者血液妄行，经量多或结块、色深的情况。甚至是生热痱，生疮，荨麻疹等等，这些热症。所以我们见到一些斑斑疹疹的时候，斑疹初起的时候，说明血已经开始有热，这时就用到生地黄。

我们要记住生地黄的几个重点：凉血，清热，清热指的事清血里的热，还有个含义就是生津了，热自然就降了，因为中医讲的就是阴阳平衡。阴虚的时候自然会生热，当阴补上来了，互相钳制了，热自然就退了。所以生地黄是一味清热生津，滋阴养血好好用的药。

生地黄，甘苦凉，归心肝肾，但其实基本上身体所有的津液不足，阴不足都可以起到一个滋阴的作用。譬如胃、大肠。所谓增水就可行舟。大便燥结的情况可以用到，胃阴不足也可以用到，所以对五脏六腑都有一个养阴滋阴的作用。

用到生地黄是有很多药方的，它的使用面很广。

热入血分的药方有清营汤、犀角地黄汤，现在犀角已经用不了，基本用水牛角去替代，后来就改名为解毒地黄汤。

还有天王保心丹，主要是养心阴，补心血。

百合固金汤，补肺阴。

大补阴丸，补肾阴。

一贯煎，补肝阴。

生地黄有个争议的地方是有没止血的功能。我们知道，如果热入血分，太严重就会造成出血、淤血，这个时候用生地黄，可以凉血，血凉下来了就相当于止血，其实是间接性和直接性止血的问题，这个我们要注意。有些药材本身是具有止血的物质，止血的功能，譬如黄芩，五灵脂、蒲黄这些，就有直接的止血功能，如果说间接性止血的，那很多药材都会有。

我们广东人有一个常用的食疗，常煲的汤，昆布海藻大生地，就是治疗一个暑热，身体里有些内热，喝这个汤食疗，消暑生津凉血。

如果作为入药来用，生地黄的用量少量是不行的，3克5克没什么效果，一落就要15克20克。

犀角地黄汤用的生地黄是15克，但是如果用水牛角的话，生地黄就要用到30克。