：生龙骨一两，捣细、生牡蛎一两，捣细、净萸肉一两、三七二钱，研细药汁送服
：水煎服，服之血犹不止者，可加赭石细末五六钱
：收涩止血
：咳血吐血，久不愈者
：本证属于脉络不固出血，故用龙骨、牡蛎收敛固涩，山茱萸敛阴固脱，三七化瘀止血。
张锡纯云:“龙骨、牡蛎、萸肉，性皆收涩，又兼具开通之力，故能补肺络，与胃中血管，以成止血之功，而又不至有遽止之患，致留瘀血为恙也。又佐以三七者，取其化腐生新，使损伤之处易愈，且其性善理血，原为治衄之妙品也。”
张锡纯补络补管汤验案精选
1.支气管扩张咯血张某某，男，53岁，咳嗽咳痰，反复咯血2年，加重半月就诊。曾确诊为右下肺支气管扩张咯血。本次就诊再经X线胸片和支气管造影复查确诊。予当归补血补络补管汤加味[当归、黄芪、生龙骨、生牡蛎、鱼腥草各30g,广三七粉5g(冲服)，生赭石20g,山萸肉、黄芩各10g]，前后共服药21剂，临床治愈。随访1年未复发。[王小平，张丽莉.当归补血补络补管汤治疗支气管扩张咯血23例，四川中医，,20(5):37]
2.前房出血张某，男，46岁，年12月16日诊。因斗殴左眼被拳击致眼球挫伤，前房出血，经住院治疗26天，挫伤基本治愈，惟前房出血反复不止，虽未辍止血剂(安络血、维生素K、止血敏、止血芳酸等)治疗及封目休息等处理，多则二日，少则半日，其出血虽止而必复发，如此反复不愈，伤眼终日酸痛发胀。刻诊:左眼前房内中等量积血，色深红，视糊畏光，伴烦躁易怒，便干溲赤，舌质红、苔黄褐燥，脉弦数。证属目内络伤出血,内火迫扰，反复动血。治宜弥合伤络，清降内火，兼凉血止血。以补络补管汤加味治疗，处方:龙骨30g(先煎)，牡蛎30g(先煎)，萸肉l5g,三七粉5g(冲服),大黄15g,黄芩15g,生地15g,山栀15g,小蓟15g，大蓟15g,丹皮15g，麦冬15g,侧柏叶15g,蒲黄10g，甘草5g。每日1剂。服药期间仍封目休息。药进3剂后开封检视，见前房积血全部消散吸收，目痛微，视力增，余症均减，病大见好转。乃以原方3剂继服获愈，随访半年未复发。[魏奎元，魏丽云，补络补管汤临床新用。江苏中医，,18(4):38]
3.鼻衄李某，女,73岁，年9月3日初诊。3天前晚上因家事大怒之后，自觉有热气上冲于鼻内，随之鼻窍出血。出血约20ml，自用纸行右侧鼻腔填塞，加冷敷前额及后枕部等，出血自止，以后反复发作3次，无发热恶寒，头晕痛，面红目赤，口苦、口干，大便干燥等。既往有高血压史2年。右侧鼻腔有少许渗血，取出鼻腔填塞物，在鼻内镜下检查未发现明显出血点，血压正常，血常规检查示除轻度贫血外无异常，舌质红苔黄，脉弦数。中医诊断为右侧鼻衄。辨证为肝火上逆，络伤血溢。治以清肝泻火，补络止血。方用补络补管汤合龙胆泻肝汤加减。生龙骨30g，生牡蛎30g，山茱萸30g,龙胆草10g,黄芩10g，麦芽10g,泽泻10g，三七6g(研末药汁送服)。水煎服，1日1剂。服3剂后，取出鼻腔填塞物，无出血。前方再服4剂而愈。[杨登权，张其兰。补络补管汤新汤治疗难治性鼻衄91例。实用中医药杂志，,25(7):]
4.血小板减少出血林某某，女，37岁，工人。年初发现四肢及腰部有多处青紫斑块，1年后斑块及出血点增多，以下肢为甚，齿常衄，稍有碰伤便出现皮下溢血，多次检查血小板均在50x/L以下，出血时间8~10分钟。诊断为“血小板减少性紫癜”。长期服西药及中成药归脾丸等治疗,无显著疗效，年8月来我处求治。患者除上述症状外，伴腰酸耳鸣，神疲乏力，食少畏寒，月经量多色淡，白带清稀，脉细弱，舌质淡边有齿痕。辨证属脾肾阳虚，摄血无力，久病络脉损伤。治以补益脾肾，补络止血。方用补络补管汤加味。处方:生龙骨30g,生牡蛎30g，山茱萸15g，三七粉6g冲服，白术15g,菟丝子10g，红参6g，肉苁蓉15g，仙灵脾12g,仙鹤草15g,服十余剂，紫癜大有减轻，守前方以*参代红参，随症加减共服药50余剂。[郭剑华。补络补管汤加味治疗血小板减少。四川中医，,(1):34]
5.急性白血病出血郁某某，女,42岁，确诊为急性淋巴细胞性白血病已1年，曾经多次化疗。症见头晕乏力，齿衄、肌衄，月经量多如崩，精神萎靡，语气低微，面色苍白，四肢不温，纳少，便溏，质淡红、苔薄白，脉细数。经予反复止血，应用皮质激素及输注血小板，出血仍不止。吴老诊之,考虑其病至后期大剂量化疗后，气血俱虚，气不摄血，实为虚证。投以当归补血汤、四君子汤、补络补管汤、四生丸。药用:黄芪15g,当归9g,白术9g，茯苓15g,枸杞子15g，女贞子15g，旱莲草15g，阿胶9g，生龙骨30g(先入)，牡蛎30(先入)，白花蛇舌草30g,小蓟15g。2周后，月经净，出血止，精神好转。[陈佩，邱仲川。吴翰香治疗血液病出血经验。中医杂志，,41(8):-]
6.漏症吴某某，女，43岁，于年12月月经来潮，延至年6月未净。经中西药多方治疗未效。症见:形体消瘦，少气懒言,头晕心悸，肢倦腰疼，面色晦黯，经色暗红，量时多时少，小腹隐痛坠胀，口干不饮，舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细滑。本证由于冲任损伤，不能约制经血，久则成漏。治以固摄冲任，祛瘀止血。用本方(生龙骨30g、生牡蛎30g、三七粉6g研细药汁送服、山茱萸30g)加生地炭20g，黄芪30g，茜草炭12g,艾叶炭10g。服药2剂，半年崩漏之症豁然而止。续以十全大补汤加减调理而康复。以后随访，经来正常。[汤治国.补络补管汤的临床应用，四川中医，,(1):34]
7.红汗姜某，男，42岁，教师，年9月15日初诊。患者1年前因车祸致右上肢伤残，半年后出现双腋下出汗，常致内衣当腋处染为粉红色，且不易洗净，曾服中西药治疗无效。现症见:内衣腋下部位红染，局部皮肤潮湿，面色不华，形体消瘦，头晕，心悸,失眠，神倦乏力，腰膝酸软,不思饮食，舌质淡，舌苔白，脉细。诊为红汗，辨为脉络损伤,气虚不固，血随汗溢。治以收敛止血，调补气血，固本培元。予补络补管汤加味，药用:生龙牡各30g,山茱萸30g,三七粉10g(冲服)，代赭石30g,炒酸枣仁30g,黄芪30g,枸杞子30g，生熟地各15g,生谷芽30g，甘草6g。水煎服，一日3次，饭前服。服药5剂后，诸症明显减轻，续服5剂，诸症消失。继用八珍汤补益气血善后。随访，未复发。[李天志。补络补管汤新用求医问药。,9(7):]
8.溃疡性结肠炎杨某，男，46岁，农民，年1月1日初诊。患者腹痛，腹泻,腹胀，大便中夹带黏液或脓血反复发作10年。医院检查，诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎。曾服中西药治疗，症状时轻时重。诊见:腹胀，腹痛，以左下腹为甚，腹泻,1日4~5次，便中伴黏液及血液相混。面色萎黄，形体瘦弱，食欲不振，短期乏力，舌质淡，舌苔薄黄，脉细。证属脾胃气虚，湿热邪毒蕴结肠道，气血壅滞，血败肉腐,内溃成疡，络破血溢。治宜收敛固涩，止血生肌，行气活血，补气健脾，清热燥湿，利水止泻。予补络补管汤加味。药用生龙牡各30g，山茱萸30g,三七粉10g(冲服)，白及粉30g(冲服),木香15g,陈皮15g,元胡20g,*参30g，黄芪30g，白术15g，茯苓15g,鸡内金30g(冲服)，黄连10g，白芍30g，甘草6g。水煎服，一日3次，2日1剂，饭前服。服药5剂后，诸症明显减轻，续服10剂，诸症消失，继用参苓白术散调理善后。随访，未复发。[李天志。补络补管汤新用举隅，求医问药，,9(7):]
9.创伤性滑囊炎曹某，男,52岁，年3月6日诊。4月前左膝部因扭捩受撞而生积液肿胀，医院诊断为左膝关节创伤性髌上滑囊炎，先后给予卧床休息、反复抽液加压包扎等保守治疗，未效。后行膝部手术1次,术后半月即再次复发，复行保守治疗仍无好转而来诊。查:左膝关节上方髌上囊部膨隆，积液明显，按压酸痛，膝关节屈伸活动受限，浮髌试验(+)。行积液穿刺检查，肉眼见积液呈黯红色，镜下见关节液内有大量分解之红细胞。膝关节摄片检查未见明显骨性异常。患者一般情况可，舌淡红略紫、苔薄白，脉略弦涩。综合病史检查及体征，诊断同前。辨证当属中医血证范畴。给予一次抽净积液加压包扎患处，予张氏补络补管汤原方治之，处方:龙骨30g(先煎)，牡蛎30g(先煎)，萸肉18g，三七粉5g(冲服)。每日1剂。连服5剂，去除膝部外缚，未见积液肿胀复生。嘱以休息调养为要，竟此告愈，至今未曾再发。[魏奎元，魏丽云。补络补管汤临床新用。江苏中医,18(4):38]
张锡纯补络补管汤临床应用
1.支气管扩张咯血总有效率94.5%。补络补管汤加味:生龙骨(打,先煎)30g，生牡蛎(打,先煎)30g，广三七粉6g(冲服)、紫菀10g，阿胶10g(烊化)，花蕊石10g,钟乳石15g,生赭石(先煎)15g,丝瓜络10g,冬瓜仁15g。[莫江峰.补络补管汤化裁治疗支气管扩张咯血18例。中国煤炭工业医学杂志，,11(10):-]
2.难治性鼻衄总有效率96.7%，药用:生龙骨30g,生牡蛎30g，山茱萸30g，三七6g(研末药汁送服)，3天为一疗程。[杨登权，张其兰.补络补管汤新汤治疗难治性鼻衄91例。实用中医药杂志，,25(7):]
3.肝硬化合并上消化道出血有效率为95%，药用:生龙骨50g,生牡蛎50g，山茱萸50g，生代赭石30g,三七末5g。[孙海潮，董海峰。补络补管汤加赭石治疗,上消化道出血。黑龙江中医药,,(1):17]
4.难治性过敏性紫癜10天为1个疗程，经治1~2个疗程，有效率为93.5%。处方:生龙骨30g,生牡蛎30g，山茱萸10g，三七5g(研末冲服)，仙鹤草20g,紫草10g，茜草10g,赤芍10g,生甘草5g。[陶仁惠.补络补管汤治疗难治性过敏性紫癫31例。安徽中医临床杂志，,13(6):]
补络补管汤药理研究
促凝血补络补管汤能缩短出血时间(BT)、凝血时间(CT)、血浆凝血酶原时间(PT),对纤维蛋白原(Fg)、血小板(PLT)无影响。能缩短兔胃黏膜出血时间。[廖爱军，董文瑞.补络补管汤对正常小鼠凝血功能的影响。中国医科大学学报，,28(6):]
补络补管汤临证提要
本方具有收涩、祛瘀、止血的功效，主治咳血吐血。今拓展用于崩漏、血小板减少症，以及遗精、自汗、盗汗、泄泻等证。本方为收涩治标之方，临床当根据患者虚实加减，如痰热壅肺，可加杏仁、桔梗、桑皮、生石膏等;脾气虚弱，加黄芪、*参等;肝郁化火，合龙胆泻肝汤;阴虚火旺，加知柏。
注：在此提醒广大患者，中药的服用并不是一病对一药这么简单，比如感冒，临床上既有风热感冒，又有风寒感冒，两者在症状表现上有明显不同，治疗方法也截然相反，即使同属于风热感冒，不同的患者因为体质和基础疾病的不同，用药上也有显著差异，如果一概而论，只会使病情加重。因此需要接受中医治疗的患者，要在专业医生指导下，遵医嘱用药。
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