导读
现在仿佛一说到“肾虚”，比如腰腿疼痛，身上没力，甚至尿频尿急等等，大家首先想到的肯定是六味地黄，其实这大错特错，肾虚也分好多种，在治疗病症时，我们主要以“阴和阳”来分类，分为肾虚偏阴虚、偏阳虚和阴阳两虚。
在介绍药物功效之前，我们必须要先了解一下肾阴虚和肾阳虚有什么不同。
其实，肾阴虚和肾阳虚各有一些特定的症状，我们只要将这些症状与自身对照，便可大概了解自己到底是偏于肾阴虚还是偏于肾阳虚了。
1.看性功能。阴虚的人早射、遗经的比较多;阳虚的人阳萎的比较多。
2.看冷热。畏寒怕冷、手脚冰凉的是阳虚;五心烦热、容易盗汗的是阴虚。3.看二便。小便发黄、便秘的人多属于阴虚;小便清长、大便溏稀的人多属于阳虚。
4.看年龄。一般来说,中青年人容易肾阴虚,中老年人容易肾阳虚。中青年人负担重,身体物质消耗多,很容易出现物质匮乏的状况,所以多出现阴虚;中老年人就不同,他们身体物质消耗小多了,但他们身体器官逐渐衰老,功能往往不好,所以往往出现功能性肾虚,就是肾阳虚。
肾阴虚与肾阳虚的共同点也比较多,比如精力不足、腰膝酸软、头昏耳鸣、衰老加快等。另外还有阴阳两虚的情况,所谓阴极及阳、阳极及阴就是这个道理。
因此，在对待不同类型的肾虚时，我们的治法也大不相同，不可一概而论。
下面来看看10种地黄丸有什么不同：
01
八味地黄丸
又称肾气丸。出自张仲景《金匮要略》，处方由生地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）八味药组成。
方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，二药相合，补肾阳，助气化，共为君药。重用干地黄滋阴补肾生精，配伍山茱萸、山药补肝养脾益精，阴生则阳长，同为臣药。方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮活血散瘀，伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补，俾邪去而补药得力，并制诸滋阴药碍湿之虞，俱为佐药。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。
本方主要针对肾阳不足证，用于缓解腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细或沉弱而迟，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。
但是现今市面上基本买不到原方的中成药，大多是经过一些改造之后的方剂，比如下面的桂附地黄丸。
02
桂附地黄丸
见于《太平惠民和剂局方》中，是对上面《金匮要略》中的八味肾气丸做了改进，将桂枝改成了肉桂，生地黄改成了熟地黄，并且加大了肉桂和制附子的量，使该药的药效得到了提高，肉桂、附子温补命门真火。
适应症也是针对肾阳虚，只是可以有效缓解更严重的阳虚。
注意事项：
1.不宜和外感药同时服用。
2.服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。
3.本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦燥气急，便干尿黄症状的糖尿病，慢性肾炎，高血压，心脏病的患者。
4.按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。
5.本品宜饭前服或进食同时服。
6.服药二周后症状无改善，或出现食欲不振，头痛，胃脘不适等症状时，医院就诊。
7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
桂附地黄丸和仲景的肾气丸原方用量较为相似，功效和原方差别不大。
03
六味地黄丸
六味地黄丸是宋代太医钱乙在八味地黄丸的基础上划裁而来的，去掉了附子、桂枝两味药，其实最初的使用对象是小孩子，运用的是小儿“肾无实，必主虚”的病理特点，药性相对来说比较平和。
主要用于肾阴虚，用于缓解头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴、手心和脚心烦热、口燥咽干等。
肾阳虚的朋友不要盲目服用六味地黄丸，而应该服用八味地黄丸或者桂附地黄丸。
方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。
下面介绍一些针对具体病症的加减用法：
1.高血压病：用本方加减：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克，牛膝9克，肉桂3克。水煎服，每日1剂。
2.心律失常：用本方加味：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克，苦参20克。水煎服，每日1剂。
3.糖尿病：用本方丸剂，每次6～9克，每日2～3次，同时结合饮食控制。
4.慢性肾功能衰竭：本方连用l～2个月，作为辅助治疗，有较好的疗效。
5.消化系统肿瘤：用本方丸剂，每日2次；同时配合维生素C毫克，每日3次，连服6个月到1年，对甲胎蛋白转阴和防止转癌有较好的作用。
6.化疗不良反应：在胃癌化疗和恶性淋巴癌化疗的同时，加服六味地黄口服液。可减轻化疗药的不良反应，改善造血功能，增强机体免疫能力。
7.慢性前列腺炎：用本方：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克。水煎服，每日1剂。
8.黄褐斑：用本方九剂或配合逍遥九，早晚各服1次，有较好的疗效。
六味地黄丸药性平稳，适宜长服，但是脾虚腹胀，食少便溏者应慎用。
04
金匮肾气丸
虽然名字叫“金匮肾气丸”，但是并不是《金匮要略》中的“肾气丸”原方，这个大家要注意区别。
这是南宋医家严用和在“肾气丸”的基础上加入川牛膝（去芦，酒浸）、车前子（酒蒸），并且将山药炒用而成，收载于《严式计生方》中。
此方加入牛膝、车前子滋养肾水，并着重于强壮腰膝，可以做到阴阳双补，但是金匮肾气丸虽为温补肾阳之品，其桂枝、附子用量却大大少于滋阴之药，《医宗金鉴》：“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。”经言“壮火食气，少火生气”，此之谓也。所以主要还是“阴中求阳”，虽然可以并补，但是稍稍侧重于补阳，因此适用于肾阴阳两虚偏重于阳虚的情况。
服用时忌房欲、气恼。忌食生冷食物。
05
济生肾气丸
现在常见的“济生肾气丸”是在“金匮肾气丸”的基础上倍用茯苓，同时将生地黄换成了熟地黄，将桂枝换成了肉桂，并且车前子不经过盐炙。
张景岳曰：”地黄、山药、丹皮以养阴中之真水；山茱、桂附，以化阴中之阳气；茯苓、泽泻、车前、牛膝，以利阴中之滞。能使气化于精。即所以治肺也；补火生土，即所以治脾也；壮水利窍，即所以治肾也。水肿，乃肺脾肾三脏之病。此方所以治其本。”
济生肾气丸具有温肾化气，利水消肿之功效。主治肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重，小便不利，痰饮咳喘，和金匮肾气丸的功效相似，只是多了利水消肿的功效，也就是说如果肾阳虚导致水湿内停，出现了肾虚水肿的时候，用济生肾气丸更加合适。
但是过敏体质者慎用。
06
知柏地黄丸
原名“滋阴八味丸”，出自明代张景岳的《景岳全书》，是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏两位药而成，知母可以清热泻火，生津润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘；黄柏可以清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。
如果肾阴虚到了一定程度，就会出现“上火”的症状，这个火不是真正的“实火”，而是因为阴虚而成的“虚火”，但是表现出来的症状和“上火”是相似的。比如说手足心热、阵阵发热、睡着时出汗、遗精。
所以知柏地黄丸滋阴降火，用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤、甲亢、糖尿病等证见阴虚火旺者。
注意事项：
1、孕妇慎服。
2、虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。
3、不宜和感冒类药同时服用。
4、宜空腹或饭前服用开水或淡盐水送服。
07
七味都气丸
七味都气丸是在六味地黄丸的基础上加入五味子而成。五味子有补益固涩的功效，故七味都气丸适用于补肾纳气，涩精止遗。亦或肾虚不能纳气，呼多吸少，喘促胸闷，久咳咽干气短，遗精盗汗，小便频数。
外感咳嗽、气喘者忌服。
08
麦味地黄丸
麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入了麦冬、五味子两味药，麦冬可以养阴生津，润肺止咳，常用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血；心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。
麦味地黄丸针对的病证还是肾阴虚，而且可以更好地缓解更严重一些的阴虚，主要功效是滋肾养肺，用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝痠软。
另外，这种配伍也可以缓解肺阴虚，比如说干咳少痰甚至干咳带血，喘促不宁，口干舌燥等。
注意事项：
1.忌不易消化食物。
2.感冒发热病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
09
归芍地黄丸
归芍地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入了当归、芍药，多了填精养血，滋肝肾，补阴血，清虚热的功效，可以用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。
除归芍地黄丸主症外，对于肝肾阴虚引起的原发性高血压、功能性子宫出血、慢性迁延性肝炎、慢性肾盂肾炎有明显的治疗或改善症状作用对于肾阴虚伴有头晕，或者女生月经淋漓不尽等症状的朋友有着很好的效果。
注意事项：
1.忌不易消化食物。
2.感冒发热的病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性严重者应在医师指导下服用。
10
杞菊地黄丸
杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花，在缓解肾阴虚的基础上对于养肝清肝也有着很好的效果，用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。
杞菊地黄丸为视疲劳类非处方药药品，还有增强免疫功能，抗衰老，改善肝脏脂肪代谢，滋肾养肝的功效。
注意事项：
1、儿童及青年患者医院就诊
2、脾胃虚寒、大便稀溏者慎用
3、用药二周后症状未改善，医院就诊
这么多“地黄丸”都能“补肾”，但是大家要根据自己的实际情况，谨慎选择用药，不是所有“肾虚”都适合吃六味地黄丸，如果不分情况地盲目用药，很可能事倍功半。
文案：爱阳
编辑：周宇馨
图片来源网络
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