设计求职招聘微信群 https://new.qq.com/omn/ent20190/20210909a0ayux00.html本文以古中医的理论
比较详细分析肾气丸作用的原理
也对在肾气丸衍生出来的中成药家族做了比较
最后介绍与类似肾气丸一部分功能的外用方法
《千年名药肾气丸—药理篇之一》简要地以古中医药性的角度，介绍了肾气丸药方中八味药功效特性。
肾气丸的药物归类：
从上表，我们是否发现，对应于三个臓，有三个药对，而每对药，都一补一泻？
桂枝，附子，则为以身体下部为主、全身走通的药物。现代实际使用时，一般用肉桂代替桂枝，加强补肾的力量。
三补三泻，形成了三个通道，三股动力，对三个身体中部以下的内臓、经脉，形成了三股推力和引力。各种药，都以一个臓为主，也有对其他臓有作用，形成了交叉的动力。而在药量的分配上，补药都比泻药多一些，就意味着以补为主，泻药是协助形成动力，还有清理内臓的作用。
重点来了：
三补三泻，形成了通道和动力，除了直接补三个臓，重点是把那么一点点的强温性补药--桂枝、附子注进三个臓，而因为干地黄量最大，动力也最大，注入肾脏的动力也最大。
桂枝和附子，桂枝能温肾，也在起“先聘通使”之用，增强了各个通道的力量。桂枝在血走，增强血的能量，附子在气走，增强肾气和全身气的能量。
我们可看到，才八味药，形成多么完美的组合和走向，到现在还继续证明着有那样特别好的疗效，难道我们不为古人的智慧所赞叹？
从以上道理可以看到：
在古中医的逻辑里面，补不是单纯对身体补，也不止做寒热调配，最重要的是流通，把补药补进去，必须先建设好通道，就是常说的“通即为补”。看看您以往使用补药，是否形成一个“补-泻”的组合？光是补药一大堆，不但补不进去，往往还因为没有通道和引力，形成壅滞导致上火等身体不适，就说成“虚不受补”。笔者认为，对于“虚不受补”造成的不适，是医者的水平问题，患者不会照着书本来生病的。
这个结构的特性，是建立在“通”，所有药物都需要流动性强，即不能黏腻，干地黄黏性较小，也是流动性强的药物。
寒、温性。古方的肾气丸，究竟偏温还是偏寒？一个药方，笔者习惯以药物寒、温性大致量化，再根据配方中的量加权，来确定整个配方的温或者寒。药性可以这样设定：以平性为0，温性为2；微温为1，寒性为-2；微寒为-1，总体计算值以正负区分寒还是温。以下为肾气丸配方的寒温量化计算：
以上的计算，仅为粗略定性。通过计算可知，肾气丸原方，尽管有温性很强的桂、附，仍是寒性。肾气丸是需要比较长时间服用的药物，如此寒性，如何长期服用？所以，古法是用“酒下”的办法，用酒来平衡寒性，也起到加强流动性的效果。
肾气丸服用禁忌：
在出现外感时，不可以服用肾气丸，这个禁忌是特别重要。治疗外感，需要把邪气往外排走，而肾气丸都是在收敛、收藏。记住这个禁忌很重要，外感误服，如果身体强壮的人，会拖长感冒痊愈，但身体特别虚的人，有可能出现病情的传变，会产生一些很麻烦的问题。
地黄的演变
唐代开始，出现了熟地黄，地黄用酒伴后蒸，再日光暴晒，即为熟地黄。优良者，经过九次蒸九次晒。经过熟制后，性变成温。刚开始熟制时，地黄性变成黏腻，经过九蒸九晒，则黏性大为减轻，看上去干巴巴的样子，比生地黄还干。所以后世开始用熟地黄制作肾气丸，纠正其寒性，就不需要用酒伴吞服。
但是这种制作，成本高昂，也就有减少蒸晒的次数和繁杂的工序。现代，很“聪明”的用高压釜做一次熟化，检验“化学成分”及格，成为熟地黄。这样的熟地黄，黏性被看成了补性，可如果真是有益的补性，古人何以九蒸九晒？既然用了黏腻的熟地黄，那地黄的流通性就差不多消失了，变成黏腻，没了三补三泻的功能。所以后世到现在，解释肾气丸药理时，都用补肾阴、补肾阳来解释。事实上，临床只用“阴虚”、“阳虚”这些概念，是无法准确开出药方的。
现代多数熟地黄性黏腻，用其制作肾气丸，久服会脾胃壅滞，如果脾胃功能稍差之人，数天甚至几次就脾胃壅滞，还很快“上火”不能继续服用了。
服用肾气丸、甚至六味地黄丸，出现上火的原因，并非药的温性，主要还是黏腻，造成身体的“中”壅滞，出现上火。道理可参阅《千年名药肾气丸—药理篇之一》有关薯蓣功效部分。
中成药中肾气丸家族
以肾气丸为基础改变，现代的中成药有：
“桂附地黄丸”，与古法肾气丸最接近，区别是使用的地黄，由生地黄改为了熟地黄。
“金匮肾气丸”，虽有“金匮”两字，但不是《金匮要略》里面的肾气丸，除了改用熟地黄，加了“牛膝”和“车前子”这二味药，加强利尿和药力向下的作用，实际上是清代开始有的“济生肾气丸”，比例与肾气丸原方有很大改变。
“六味地黄丸”，这个药，目前在神州大地简直称为了神仙药。本来这个药方，是宋代儿科名医钱乙，为解决小儿脑壳不闭合，需要补肾，而小儿纯阳体质，服用肾气丸，则容易产生实火，故把桂枝和附子去除，称为六味地黄丸。古代人营养多数不那么充足，体廋阴虚体质比较多。况小儿体质纯阳，易于消化和平衡寒性，而有这个症状的小儿也需要偏寒性的药物。现代人，营养多数过剩，体质多为寒性，纯阴虚的人已经很少，何来“六味地黄丸”那么多适应症？
从肾气丸三补三泻注入桂、附的原理看，如果没有了桂、附，那三条通道只是通道，而且肾那个通道，使用了熟地黄黏腻，不是很通畅，故只能起到简单的补三个臓器之用。也许如此，才有后来出现的各种各样的“XX地黄丸”。如“杞菊地黄丸”，用枸杞子和菊花入肝。
如上述，当干地黄改成熟地黄后，流通性消失了，也非真正能够补肾气。所以只好用“肾阴”、“肾阳”来解释。另外熟地黄容易造成脾胃壅滞，不能多服，而脾胃壅滞，也就造成普遍虚火上炎（上火）的现象。
曾经见过文献，汤剂在大量使用熟地黄时，有很强的流动性，补肾的疗效很好。可见地黄补肾的疗效与流动性的关系。
荣肤子的肾气丸
肾气丸很适合现代人服用。但是，要用酒伴服用，那就太大局限性了。
怎样解决这个问题呢？在《伤寒论》中有一个治疗心血管病的“炙甘草汤”，使用了大剂量的干地黄，就用大量的酒混合煎煮，用这样的方法，祛除寒性，也增强了流动性。
我们用酒炮制干地黄，再与诸药混合打粉制丸，这样既保持了原方干地黄的流动性，又可以祛除干地黄的寒性，整个药接近中性，不需要用酒伴服了。
经过多年的使用，效果良好，除极个别人，不会发生胃壅滞和上火的情况，即使出现上火，也可以通过一段时间少量服用，肾气逐步增强，壅滞上火的现象就会消失，再逐步增到正常量。
关于肾气，不止肾气丸
肾气，凡气者，属于比较阳性的属性。加强激发阳气，可以由多种方法，如运动、中药制剂外用、艾灸、按摩、刮痧、拔罐........等等。
在此介绍一下使用“广药白云山维一植物精油”激发肾阳的思路。
我们的身体背部，在脊柱两边，各有一条贯通全身上下，输送阳气的“足太阳膀胱经”。顾名思义，太阳，就是阳气最盛的，沿着这条经脉，全身五臟六腑都有其特定的“腧穴”。
医圣张仲景在《伤寒杂病论》指出：“经络府俞，阴阳会通”。大意是：经络臓腑腧穴，是表里相通的。在《黄帝内经》中，有更多更详细的表述。
“足太阳膀胱经”与肾气丸的主证直接相关的腧穴：肝腧、脾腧、肾腧、膀胱腧、气海腧、关元腧，以及上髎腧、次髎腧、中髎腧、下髎腧（4对八个通称八髎）。从图上看到，实际上就分布在背的中下部。
当脊柱或者旁边的筋、肉受伤，就造成了这条输送阳气的经脉受阻。如果我们用维一植物精油祛除瘀血痰浊，舒缓肌肉、筋脉，这个经络就可以通畅，恢复经脉和腧穴的作用。
前文我们看到，补肾气，就是能量的注入和流通。实践证明，运用维一植物精油保养整个背的中下段部位，就起到了疏通经脉和这些腧穴的作用，能量也可以通过腧穴注入内臓，起到一定的“补肾气”作用。实践证明，这个结论的正确的，可参看《对中医的一些认识----连载三》里面的例子，很明显的在腰部使用白云山精油，可以鼓舞肾阳、补充肾气的作用。
到本篇止，有关肾气丸系列文章告一段落，感谢各位读者对本小号的错爱。
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