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知柏地黄丸
知柏地黄丸本方来源于清·《医宗金鉴》。
知柏地黄丸ZhibaidihuangWan
知母40克、黄柏40克、熟地黄克、山茱萸(制)80克、牡丹皮60克、山药80克、茯苓60克、泽泻60克。
方中重用熟地大补真阴,为君药。辅以山茱萸补肾养肝;山药滋肾补脾;黄柏苦寒,泻相火以坚真阴;知母苦寒上清热润肺,下滋润肾阴,与君药相合,大补肾阴,增加培本之力。佐以泽泻泻肾降浊;丹皮清散肝火;茯苓健脾渗湿,与君臣合用,补泻并用,培本清源。诸药相合,共奏滋阴降火之功。
滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。
用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等症。
口服。水蜜丸一次6克,小蜜丸一次9克,浓缩丸一次8丸,一日3次。
①消化不良者禁用;②服药期间,忌食辛辣、刺激性食物。
本品主要有抗菌、抗炎、镇静、降血糖、降血压等作用。
临床上应用于肾阴虚损、阴虚火旺引起的神经衰弱、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、男性不育、不射精、反复发作性血精、肾病综合征、尿路感染、前列腺炎、更年期综合征、氨基苷类药物引起的耳毒性症状、顽固性盗汗等属阴虚火旺者,均有明显的治疗和改善症状作用。对于服用类固醇激素类药物出现的阴虚火旺症状也有减轻作用。
1.治疗遗精应用知柏地黄丸治疗肾虚失固型遗精36例,经用药3~5个疗程后,其中治愈者29例,好转者5例,无效者2例,总有效率为94%。方法:口服知柏地黄丸,每次2丸,每日早、中、晚各1次,温开水送服。治疗期间,禁食辛辣刺激性食物和劳累过度。20日为1个疗程。
2.治疗男性不育症有人用知柏地黄丸治疗阴虚火旺所致男性不育症患者55例,经用药4~6个疗程后,其中治愈者48例,无效者7例。方法:口服知柏地黄丸,每次2丸,每日早、晚各服1次,以温开水送服。30日为1个疗程,一般服药1~2个疗程即可见效。服药期间,宜戒房事。
3.治疗老年干燥症有人用知柏地黄丸治疗老年干燥症(口舌鼻干燥、便燥者)19例,经用药10~15日后,其中治愈者16例,好转者2例,无效者1例,总有效率为95%。方法:口服知柏地黄丸,每次2丸,每日早、中、晚各服1次,温开水送服。一般服药3~5日即可见效。
4.治疗糖尿病应用知柏地黄丸治疗阴虚火旺型糖尿病患者21例,经用药3~5个疗程后,其中治愈者17例,好转者3例,无效者1例。总有效率为95%。方法:口服知柏地黄丸,每次2丸,早、晚各服1次,用温开水送下。30日为1个疗程,服药10~15日,可收到明显的效果。
5.治疗肾病综合征本病为多种病因引起的一种临床症候群,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿四大特点。肾病综合征在中医学中多属“水肿”“虚劳”“腰痛”等范畴。有人用知柏地黄丸治疗肾病综合征患者,效果颇佳。用法:口服知柏地黄丸,每次2丸,每日3次,温开水送服。15日为1个疗程。疗效:用知柏地黄丸治疗肾病综合征患者16例,经用药2~4个疗程后,其中治愈者13例,好转者2例,无效者1例,总有效率为94%。一般用药1周左右开始收效。
6.治疗绝经期综合征据报道,用知柏地黄丸(汤)治疗绝经期综合征,心烦易怒者,加郁金、柴胡、川黄连;心悸失眠者或心神不宁,加枣酸仁、合欢皮、煅龙骨、煅牡蛎;头晕、腰膝酸软、手足心热者,加炙鳖甲、枸杞子、怀牛膝、地骨皮。15日为1个疗程。结果:80例中,临床治愈56例,好转21例,无效3例,总有效率为96%[孙平.知柏地黄汤治疗更年期综合征80例.江西中医药,,34(1):24】。
7.治疗慢性咽炎用加味知柏地黄汤:山茱萸、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏、牛膝、沙参、麦冬各10g,熟地黄20g,怀山药15g,泽泻6g。随症加减,每日1剂,水煎服。并用复方天仙胶囊(含天花粉、威灵仙、白花蛇舌草、人工牛黄、龙葵、胆南星、乳香、没药、蛇蜕、冰片、麝香。吉林省通化白山药业股份有限公司提供)每次2粒,每日3次口服。25日为1个疗程。用药1个疗程,结果:56例中,显效(症状消失,随访半年,无复发)36例,好转20例,总有效率为%[黄春荣.加味知柏地黄汤为主治疗慢性咽炎56例.河南中医,,26(10):22]。
8.治疗痤疮用加减知柏地黄汤:熟地黄20g,知母、黄柏、山茱萸、女贞子各12g,金银花、野菊花、凌霄花、月季花各10g,茯苓、泽泻、牡丹皮、当归各9g,紫草、甘草各6g。心烦易怒,月经失调,乳房发胀,便秘,舌红苔黄,脉弦数加胜金丹合二仙汤;脓疮者,加黄连、蒲公英、苦地丁、白花蛇舌草;色素沉着者,加僵蚕、红花、白芷、白鲜皮。每日1剂,水煎分3次服。15日为1个疗程。用药3个疗程,结果:例中,治愈例,好转48例,无效6例,总有效率为96.25%[华刚.加减知柏地黄汤治疗痤疮例.陕西中医,,28(9):]。
9.治疗早期前列腺癌内服知柏地黄汤加味(含知母、黄柏、泽泻、牡丹皮、夏枯草各10g,熟地黄、土茯苓、白花蛇舌草各20g,干山药、山茱萸各12g,仙鹤草、半枝莲各15g,琥珀1g)。随症加减。每日1剂,水煎服。1个月为1个疗程。用1~3个疗程。结果:38例中,有效(症状消失或改善;血清前列腺特异抗原复常或降低或稳定,或前列腺穿刺活检有癌细胞的探针减少或不变)31例,无效7例。血清前列腺特异抗原复常9例,降低11例[吴燕敏.知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌38例.时珍国医国药,,20(4):]。
10.治疗女童特发性中枢性性早熟1组、2组分别59,20例;均用知柏地黄丸加减合剂(含知母、黄柏、生地黄、石斛、牡丹皮各10g,炙龟甲12g,泽泻、茯苓、牛膝各9g,甘草3g等。制成合剂60ml)每次30ml,每日2次口服。2组并用甲地孕酮2mg;乳核明显变软缩小后,渐减至1mg;每日3次口服。均6个月为1个疗程。结果:两组分别显效(症状、体征消失,乳房疼痛、肿块消失;血清FSH,LH,E2,GH水平复常)16,5例;有效38,13例;无效5,2例。乳房直径、LH及E2两组治疗前后自身及首次治疗后组间比较差异均有统计学意义(P≤0.01或0.05)[徐雯.加减知柏地黄丸治疗女童特发性中枢性性早熟的临床研究.辽宁中医杂志,,36(11):]。
11.治疗甲状腺功能亢进两组各83例。治疗组用知柏地黄口服液(含熟地黄、山茱萸、山药、知母、黄柏、牡丹皮、茯苓、泽泻。广西北生药业有限公司提供)每次10ml,每日2次口服。与对照组均每日用丙硫氧嘧啶mg,普萘洛尔片30mg,口服。用12周,结果:两组分别显效(主症消失,体重增加,心律基本复常,甲状腺区震颤及血管杂音消失;T3及T4水平接近正常)73,48例;有效4,19例;无效6,16例;总有效率92.8%,80.7%[王小玲.知柏地黄口服液联合西药治疗甲状腺功能亢进的疗效观察.上海中医药杂志,,44(6):72]。
12.治疗复发型生殖器疱疹两组各25例。治疗组用知柏地黄汤加减(含生地黄15g,知母、黄柏、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、土茯苓、白花蛇舌草、虎杖各10g,甘草5g)。每日1剂,水煎服。对照组用阿昔洛韦片mg,每日5次口服。用10日,结果:两组分别痊愈13,8例;显效10,9例;有效2,7例;无效1例(为对照组);见不良反应2,3例[刘翔.知柏地黄汤加减治疗复发型生殖器疱疹的临床观察.中医药导报,,16(6):57]。
知柏地黄用六味,滋阴降火知柏最,熟地山药茱萸补,丹皮泽茯虚火退。
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