养阴清肺汤 [复制链接]

养阴清肺汤，中医方剂名。

为治燥剂，具有养阴清肺，解毒利咽之功效。

主治白喉之阴虚燥热证。

喉间起白如腐，不易拭去，

并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳

呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

临床常用于治疗急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等证属阴虚燥热者。

歌决：养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。

组成大生地、麦冬、玄参、生甘草、薄荷、贝母、丹皮、白芍。用量大生地6g，麦冬、玄参各9g，生甘草、薄荷3g，贝母(去心)、丹皮、白芍(炒)各5g。用法水煎服。一般日服1剂，重症可日服2剂。养阴清肺，解毒利咽。白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

1．用方要点　本方为白喉的常用方剂。以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数为证治要点。2．使用注意　用于治疗白喉时剂量应加大；对湿盛痰多或感冒初起咳嗽，不宜应用；脾虚便溏者慎用。3．随证加减　白喉初起，兼有表证者加桑叶、葛根、银花宣散表邪；热毒重甚者加银花、连翘、土牛膝清热解毒；肾阴虚者加熟地黄滋肾阴；兼有咳痰者用川贝母，加紫菀、款冬花润肺化痰止咳。4．现代应用　本方现代常用于治疗白喉，干燥综合征，经期吐衄，小儿肺炎恢复期喘嗽，小儿热病后期口腔溃疡，急性化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎、慢性唇炎，放射性口唇炎，声带粘膜下出血，病毒性角炎白喉一证，多由素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒所致。

喉为肺系，少阴肾脉循喉咙系舌本，肺肾阴虚，虚火上炎，复加燥热疫毒上犯，以致喉间起白如腐、咽喉肿痛、鼻干唇燥。

治宜养阴清肺，兼散疫毒。

故《重楼玉钥》说：“经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。”

方中重用大生地甘寒人肾，滋阴壮水，清热凉血，为君药。

玄参滋阴降火，解毒利咽；

麦冬养阴清肺，共为臣药。

佐以丹皮清热凉血，散瘀消肿；

白芍敛阴和营泄热；

贝母清热润肺，化痰散结；

少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。

生甘草清热，解毒利咽，并调和诸药，以为佐使。

诸药配伍，共奏养阴清肺，解毒利咽之功。

配伍邪正兼顾，养肺肾之阴以扶正；凉血解毒，散邪利咽本方是治疗阴虚白喉的常用方。临床应用以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力为辨证要点。加减若阴虚甚者，加熟地滋阴补肾；

热毒甚者，加银花、连翘以清热解毒；

燥热甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。

并可配合应用《重楼玉钥》之吹药方：青果炭6g，黄柏、川贝母、儿茶、薄荷各3g，冰片、凤凰衣各1.5g。

各研细末，再入乳钵内和匀，加冰

禁忌白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载：“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。”重要文献摘要1.原书主治《重楼玉钥》卷上：“喉间起白如腐，初起者发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮，气息调匀易治，若音哑气急，即属不治。”2.方论选录郑梅涧《重楼玉钥》卷上：“按白喉一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及，惟《医学心悟》言之。至于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重。音声清亮，气息调匀易治；若音哑气急，即属不治。近有好奇之辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中，妄刮其白，益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与既均三弟疗治以来，未尝误及一人，生者甚众，经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。

参考资料[1]养阴清肺汤合清开灵液治疗干燥综合征20例．百度学术[引用日期-10-13][2]养阴清肺汤防治放射性口腔炎临床研究．百度学术[引用日期-10-13]方解：郑梅涧．《重楼玉钥》．中国医药科技出版社，年1月[2]汪昂．《汤头歌诀》．中国中医药出版社，年9月[3]邓中甲．《方剂学》．中国中医药出版社，年9月