今天我们来看防己地黄汤。
防己地黄汤证
条文描述的症状是治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。前面三个症状，病如狂状，妄行，独语不休，会不会马上想起《伤寒论》中的大承气汤证？独语如见鬼状，剧者，发则不识人，循衣摸床.....后面的“无寒热”就把承气汤系列给排除掉了，承气汤是阳明病的主力方，症状是但热无寒的，这里是“无寒热”，病人没有表现出明显的偏寒或偏热的症状，寒症热症都不明显。其脉浮更表明不是阳明证，阳明的承气汤证，是身热脉沉而数，这是阳明内热盛的表现，而这里的脉是浮的，这是阳气外越的表现。这整个描绘的是因血虚而火盛的情况。病人由于心肝阴血亏损，不能滋潜风阳，形成了肝风上扰，造成心火炽盛。因为风热上扰，导致神识错乱，因而病如狂状。治疗用的是防己地黄汤。
防己地黄汤方
防己地黄汤一共有五味药，防己、桂枝、防风、甘草和生地黄，但从份量上看方子是有问题的。不过历代注家都选择了直接忽略，只分析药物而不管份量，胡希恕老先生则认为从侯氏黑散开始，方剂都有问题，不符合仲景原意，这张防己地黄汤也不例外。我们也就姑且看看药物组成，配比关系就作为参考吧。原文说防己一分桂枝三分防风三分，甘草二分，也有的版本把分改成了钱，但不管怎样，这四味药是1：3：3：2的比例。
防己地黄汤的煎煮
以上的四味药，用酒一杯泡一晚上，可见这四味药的确份量比较小，才能用一杯酒就能泡了。泡一晚上之后“绞取汁”。之后，“生地黄二斤”，稍稍弄小块一点，“蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服“。把二斤生地黄像蒸饭那样蒸熟，用铜制器皿把之前用酒泡过并且挤出来的药汁盛放好，再加入绞取的生地黄汁，混合均匀之后分两次喝。这里强调要用铜制器皿，是因为中医认为地黄不能碰铁器，而古时家中的炊具很多都是铁器，所以强调要用铜器。其实我们只要不用铁锅就行，不锈钢器皿也是可以的，毕竟现在家庭中用铜器的还是比较少的。我们可以看到防己地黄汤中，生地黄的用量最大，而且远远超出其他药物的用量。生地黄我们在《伤寒论》的炙甘草汤中见到过，生地凉血，熟地养血，这里把生地黄蒸熟，就是起到补阴血、益五脏、养血熄风、滋阴降火的作用。方中的桂枝、防风、防己则可以透表散热，通络去滞；甘草起到和中补气的作用。整张方就通过养血清热祛风来治疗这种因血虚而生热，导致外邪乘虚侵袭，热扰心神形成的神昏症状。END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
