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补气有两味大药,除了人参,就是黄芪,黄芪气味轻清,其擅长补气,偏于走表。这和人参不一样,人参多用于因为失气深矣久矣补中气,而黄芪则补凡是表虚不固的容易感冒,或有水肿、虚汗等,都可重用黄芪以扶正补虚。
民国大医张锡纯擅长应用黄芪,他有一篇黄芪解:“性温,味微甘。能补气,兼能升气,善治胸中大气下陷。《神农本草经》谓主大风者,以其与发表药同用,能祛外风,与养阴清热药同用,更能熄内风也。”大概意思就说黄芪在《神农本草经》中是主大风的,能补气也能升气。和去表面症状的药一起用,能驱除外界的邪风;和滋阴清内热的药一起用,能去内风。
用生黄芪治浮肿
《冷庐医话》曾讲过一则黄芪粥的故事。说的是一个全身极度浮肿且大小便不通的人,服黄芪糯米粥后居然大量排尿,病情迅速缓解。其方为:生黄芪四两,糯米一酒盅,煎一大碗,用小匙逐渐呷服。《经方实验录》有一芪米汤,用生黄芪克,糯米一酒钟,煎一大碗,用小匙逐渐呷服,治一人夏秋间忽患肿胀,大小便不通,危在旦夕。初服即气喘稍平,肿亦渐减,黄芪渐减至30克,随服随减,佐以除湿平胃之品,两月复元。
生黄芪克,糯米克,用水煎服,每日一剂。此方补气健脾,利水消肿,最适合于体虚水肿之人。但黄芪偏温,若出现小便偏黄,即是有热,建议马上停服。据传说,胡适先生当年患糖尿病、慢性肾炎合并心脏病,全身水肿,医院不治,后请中医陆仲安以大剂量黄芪10两,配合*参等治愈。
用生黄芪治半身不遂
清代大医王清任制补阳还五汤。其方用黄芪四两,即是克。一例中风复发患者,因为脑内有瘀血,导致半身不遂,西医建议做微创手术,取出脑内瘀滞的瘀血。病人选择中医治疗,因为有用黄芪的经验,中医临床常重用生黄芪治疗半身不遂,疗效甚高。
用方:赤芍15克,白芍10克,川芎20克,当归10克,地龙10克,生黄芪60克,桃仁10克(打碎),红花10克,生地10克,黄连6克,桂枝10克,白术10克,猪苓10克,茯苓10克,泽泻10克,水煎服,日一剂。病人持续服药数十剂,渐觉四肢功能恢复正常。现已经能生活自理,简单的做饭洗碗没问题。
用生黄芪治早搏
早搏往往源于心气不足。其方:生黄芪,生地黄,桂枝12,炙甘草12,甘松15,水煎服,日一剂。此方常用于早搏兼有便秘的患者,疗效满意。若病人兼有便溏,则此方重用生地黄并不合适,容易导致腹泻加重。
用生黄芪助产
女人生孩子时需要有足够的力气。如何长力气呢?有人建议喝红牛,有人建议吃营养品,中医建议喝当归补血汤。此方用当归24克,生黄芪克,当归与黄芪取1:5的比例,加入ml水,煎成ml,每次ml左右,每一小时服一次,甚能帮助产妇保持体力。
另外,助产,亦可服开骨散。其方即得用黄芪:当归30克,川芎20克,血余炭10克,黄芪克,炙龟板24克。一付。用ml水煎药,煎成ml,于羊水破时或开始阵痛服用。每3个小时服1次,每次ml左右,直至分娩。此时大量用黄芪克,对母亲和大人亦无妨。
用生黄芪治高血压
一般情况下,生黄芪多能升压。若病人虽然血压升高,但表现为神疲乏力,则属气虚,当用生黄芪,且需重用。重用生黄芪的好处有两点:一则可补气缓解神疲乏力的症状;二则气旺则血压自降。此时万不可无视神疲乏力而滥用潜降,往往无功,且亦伤正。15克的生黄芪有升高血压之功。若重用至30克以上,则并无升压之弊端。
试举一例。一女病人患系统性红斑狼疮、肾病综合征,兼有高血压,一直服用激素与降压药。现面部浮肿,神疲乏力,腰酸腰累,脉滑软,左滑软弦,苔黄,舌下瘀。证属气虚,因为气虚导致乏力,亦因气虚导致虚火上浮而血压升高。因此,当健脾、补气、利水、消肿。用仲景防己黄芪汤合四君子汤。处方:粉防己30,生黄芪,炙甘草10,白术20,生姜五片,大枣15克切开,*参30,茯苓30,水煎服,日一剂。病人自述,上方服半碗,小便立即增多,血压即降下来。
前贤有谓,黄芪“升举有余,偏于阳分,气虚阳虚者,宜升宜提,而阴虚火扰者宜禁。”若遇到气虚阳虚而兼阴亏者,能不能用黄芪呢?当然能。民国大医张锡纯的方法是配合知母,则“黄芪不但能补气,又能滋阴”,可治阴虚劳热诸证。两药合用犹如“天地将雨之时,必阳气温暖上升,而后阴云四合,大雨随之”。
小结:对于右寸沉软无力的病人,试着重用生黄芪,效果满意。我的理解是:右寸应于肺,肺气不足,则右寸无力,重用生黄芪可以补肺,肺气旺则能升能降,能宣能肃,于是周身气血归于平衡。也可补五脏诸虚,益元气,壮脾胃,去肌热,排脓止痛,活血生血,为疮家圣药。名医邓铁涛重用黄芪至克治疗痿证,即重症肌无力,疗效满意。
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