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“我腿上长了个硬疙瘩，很痒，抠掉了又长，反反复复好不了，现在又长了好几个，是什么病呢?”
这是前天晚上一位患者给我的留言，除了这段话，还有一张症状图，我是昨天早晨起来看到的，图中患者的小腿上散布很多灰褐色的结节，大概黄豆大小，还有一些褐色的斑印和血痂子。
视频问诊时，患者说之前只是一些红色丘疹，到了晚上就会瘙痒，非要抓破皮才能稍微好点，后来慢慢出现硬疙瘩，怎么挠都不能止痒，吃不下睡不着，很容易暴躁。
我又看了患者的舌苔和脉象，舌红苔黄腻，伴沉细脉，患者还有慢性肠胃炎的病史，遂辨证为湿热瘀阻型结节性痒疹。
如何辨别呢?患者起初是红色丘疹，说明有热，夜间瘙痒说明是虚热。随着病症的发展，邪热不断蕴蒸津血，阴血耗伤，故而皮疹呈现淡褐色。
而脉沉苔腻则是气血不足、痰湿凝结的表现，气血亏虚不足以导热散邪，瘀阻于皮肤腠理，湿性黏腻难以去除，故而疾病反反复复。
所以我用四妙丸合增液汤加减为其治疗，四妙丸虽只有四味中药，但有极强的清热燥湿之效，再合用增液汤中的生地、玄参、丹皮、防风、白鲜皮、全虫等药，既能养阴清热，又能破瘀除湿，可从根本上解决结节性痒疹的问题。
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