问斋医案血不足,风寒湿邪不走,中医教 [复制链接]

若是体内血行不畅、血不足，那么体内的风寒湿邪，就可能会赖着不走。

在《问斋医案》中就有着这样的记载：“有一位清代名医就曾遇到过这样一位患者。而他的病症，较为特别。据记载，患者最初只是大拇指有些僵硬，屈伸不利，而且还有些发麻。随后，这种感觉就从大拇指开始向着身体蔓延，最后几乎牵连整个身体。浑身上下也变得很僵硬、屈伸不利。随着时间的推移，身体多处也出现了疼痛，好似针刺一般，时时还有身体筋脉在抽动”。

据患者自述，也用过祛风湿的一些药石，但效果始终都不太好。

通过这位医家的诊断后发现：“患者素本阴亏体质，风寒湿得以乘之，合而为痹”。

这也就告诉我们：“我们的气血就如同泉水的源头一样，若是在流动时，表现得极为不畅。那么气血就会不通行，而寒湿也无法稽留而去。因此就需要静补真阴，再以流气活血辅之”。

我们体内的风寒湿邪，容易黏附在我们的肌体中，若是直接以常理除之，是很难去除的。尤其是像那种病程日久的人，就更难清除了。

但若是通过养阴血的方式，让脉道内的津血流动自如，就可以减轻风寒湿邪在体内的粘附性，而达到有效地去除风寒湿邪的目的。

其实，这就如同清理电线杆上那些密密麻麻的小广告一样，若是直接上铲刀，虽然也能去除，但是很费劲。但若是，先用水流冲洗一下，或是用水浸湿以后。用手都能轻松摘下。

这也正如这位清代名医所说的那样：“源流不畅则不通，寒湿稽留而不去”。因此，我们要想把寒湿邪气去除，就需要将阴血培补充足、同时还要将血液流动起来。

上述医案中所提到的患者，最初只是肢体强直、麻痹、伸屈不利。而肢体出现病变，一般风寒湿邪就是必须要考虑的因素。当然，“筋脉动惕”则是说明患者存在肝风的情况，所以肢体才会颤抖、抽动。

那么肝风是如何刮起的？

肝风刮起，最直接的原因可能就是肝肾的阴血亏虚，而阴虚就容易生风。所以说，这位名医家断定，上述患者的本质问题就在于阴血亏少、滞涩不通所致。因此，若是在此基础上，风寒湿邪是很难祛除的。

因此，我们在应对时，就需要培补阴血，同时还需要活气血。而在此基础上，还要辅以祛风除湿。那么此时的调治思路就相对清晰明了了。就比如说，我们可以用熟地、山药、山萸肉、当归、怀牛膝、酸枣仁就能滋补阴血。而这一步主要在于培补阴血。

其次就是活血，让气血在脉道里流动起来。所以我们就可以搭配红花、苏木、香附。

最后一步就是舒筋活络、祛风除湿了。因此就可以用木瓜和威灵仙。

而上述患者的这一系列问题，在传统医学的风湿病学中，一般则将其划分到“燥痹”。也就是说患者的素体阴血亏虚，有着燥热之气。此外，在此基础上，还外感了风寒湿邪。

就比如说，有些患者可能会存在舌头偏红或是暗红，抑或是少苔；脉象多为细数、或是沉涩、或是细涩，抑或是弦而细数。

此外患者在关节疼痛、或是肢体不适的时候，还可能伴随诸如头痛眩晕、面部发热、口咽干燥、眼睛干涩、潮热盗汗、五心烦热，腰膝酸软以及心烦易怒等症候时。一般则是以生地，熟地，当归，白芍，秦艽，防风，甘草以及酸枣仁来养阴血、安心神。当然，整体而言，还是以养血活血、祛风除湿为主。