中医中药应贯穿肺癌患者的各个治疗阶段李 [复制链接]

肺癌在中医文献中散见于肺积、息贲、肺疽、肺痈、肺痿、咳嗽、喘息、胸痛、劳咳、痰饮等病证的有关记载中，其发病原因主要与正气虚损有关，正气虚贯穿肺癌的整个发病过程，其中尤以中晚期肺癌最为明显。肺癌的主要病机演变过程是正气虚损、阴阳失调、六淫之邪乘虚而人、邪滞于肺，导致肺脏功能失调。肺气郁阻、宣降失司、气机不利，津液失于输布，而见肺阴虚；津聚为痰，而见痰湿阻肺。痰凝加重气滞，气为血之帅，气滞则血瘀，于是痰湿瘀毒胶结，日久形成肺部积块。正如《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》云：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”晚期患者又常常合并气阴两虚。由此可见，肺癌是一种本虚标实的疾病，虚则以气血双亏、阴阳俱虚为多见，实则以痰凝、气滞、血瘀、毒结为多见。

中医中药贯穿肺癌患者的各个治疗阶段

一、中医药与手术相结合

(1)肺癌手术前使用中药，以改善患者的机体状况，增强体力，调理因其他基础疾病引起的不适为主，以利于手术的顺利进行。

(2)肺癌手术后多伤及气血，故常予补气养血之中药，使患者术后尽快恢复体力。

(3)肺癌术后应用中药辅助治疗，可减少复发，防止转移，延长生存时间。在实践中，通常用生脉饮益气养阴，用陈皮、茯苓、焦三仙、鸡内金等健脾和胃，用青黛、半枝莲、山慈菇等增强抗癌功效，以帮助患者尽快康复，预防肿瘤复发。

二、中医药与放射治疗相结合

肺癌患者接受胸部放疗后经常会出现口干、舌燥、咽喉疼痛、干咳等症，中医认为放疗属于“热毒”之邪，容易伤阴。中药配合放疗的治则是养阴清热生津、益气养血、健脾和胃、滋补肝肾，可减轻以上症状。放射性肺炎是肺癌放疗的常见并发症，常用活血化瘀中药防治放射性肺损伤。另外在应用中药扶正增效方剂对放射增敏方面也有一定疗效，达到既减轻放疗副反应，又增加放疗效果，在临床中取得了良好的效果。

三、中医药与化学药物治疗相结合

化疗是肺癌治疗的重要手段，但其同时也产生一系列副作用，表现为胃肠道不良反应、骨髓抑制以及对心脏和肝、肾功能的影响。化疗药物损伤人体气血，导致五脏六腑功能失调，而益气养血、健脾和胃、滋补肝肾可以减轻和改善这些副反应。临床上要重凉补气血，补益的同时不助邪，所用药物尽量选择气味平和之品，如生黄芪、鸡血藤、沙参、西洋参、生地、黄精、三七粉。滋补肝肾常用枸杞子、女贞子、山萸肉、菟丝子。减轻化疗副反应要与时俱进，随着新的抗癌药的临床应用，新的不良反应的出现，中药也要有相应的措施。如治疗肺癌的靶向药易瑞沙、特罗凯引起的皮疹；培美曲赛引起的严重乏力等不良反应，都值得我们去探索中医药防治措施。

四、晚期肺癌的中医中药治疗

晚期肺癌已出现广泛转移，预后差，无法根治，临床治疗主要以延长生命、获得较好的生活质量为目的。中医药治疗可以减轻症状、稳定病灶、延长生存时间，并且得到广大肿瘤医生和患者的认可。对于晚期患者，通常给予扶正培本、健脾益肾的治疗方法，在治疗当中注意保护患者的胃气，在扶正的同时给予清热解毒散结的药物，根据患者气血阴阳和脏腑盛衰的具体情况，权衡扶正与祛邪的轻重缓急。正邪俱盛者，重用祛邪之品；正虚邪实者，慎用攻伐之药。