一年四季里，无论春夏，还是秋冬，经常困扰大家的疾病谱中，想必咳嗽一定会名列前茅。咳嗽这种疾病，看起来好像十分简单，似乎只要采用止咳的方药就能让咳嗽停止、肺部安宁。
事实上，并没有这么简单。在《黄帝内经》里早就告诫过世人，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[1]。在病因方面，“或风或湿或脾虚”，每一种情况，都要区别对待，因此，哪怕是一个十分常见的咳嗽，也远远没有“见咳止咳”那么简单。
中医治病，需要有中医思维，是需要讲究“辨证施治”的，绝不是“按图索骥”。对于咳嗽来说，辨证分型有很多方法，但最起码的是要搞清楚寒热虚实。一般来说，外感所致咳嗽多为实证，内伤咳嗽多为虚证。
明末清初著名医学家喻嘉言曾说，“有是病即有是药”[2]，只有在中医辨证思维指导下，才能在临床中有的放矢。在众多止咳中药里，有一味中药却十分奇妙，它不仅用于缓解寒咳，还用于缓解热咳等实证咳嗽，还能缓解阴虚咳嗽以及久咳的虚证咳嗽。
究竟是什么中药如此神奇？对它来说，它不仅是中药，还是美丽的花朵，更是圣洁的象征。说到这里，说不定有人已经猜到了，没错，它就是百合，象征“百年好合”的百合。
《中药学》对于百合的性味归经和功能主治，大致定义为，百合味甘，性微寒，归心经和肺经，主要功用是润肺止咳和宁心安神。常用于肺燥和肺热咳嗽，以及热病后余热未清，神思恍惚等病症[3-5]。
百合在隋唐以前，基本上没有用于止咳领域，在《神农本草经》和《名医别录》里均没有记载百合可以止咳；然而在唐代的《药性论》中始载百合可以治“热咳逆”，从此之后，百合用于止咳领域就如雨后春笋一般蓬勃发展。
对于百合在止咳领域的运用，大多都是认为百合只能用于肺热咳嗽，甚至还有关于风寒咳嗽忌用百合之说，然而，在浩如烟海的古今医方中，不难发现，百合不仅可以用于热咳，对于寒咳、久咳、劳嗽、阴虚咳嗽等咳疾，都有奇妙的作用。
1.肺寒咳嗽：《普济方》百合汤
这个方剂载于中医史上现存最大的方书、中医史上唯一由皇室亲王亲自主编的大型方书——《普济方》。据《普济方》记载，这个方剂原载于《医方妙选》，但《医方妙选》原作者以及出版年代不可考，因此，依然将这个方剂的出处，归为《普济方》。
这个百合汤由“百合、紫菀、白术、人参各一两、白茯苓、青皮、甘草、麦门冬（去心）各半两”等八味中药组成，煎服方法有点类似散剂，将这八味中药打成细粉，每次服用时，取药末一钱，加竹叶三片、薄荷叶二片，用八分水煎至五分时，去掉药渣，温服。[6]
那么这个方剂的主要作用是什么呢？主要是针对“肺经风寒，痰壅不利”而设。对于咳嗽，一定要辨别清楚寒热，肺经风寒咳嗽，究竟有哪些特点？除了咳嗽主诉之外，可以通过是否怕冷和是否咳白色清稀痰涎，这个比较容易分辨。
百合味甘性寒，本来不适合治寒咳，但是《普济方》所在百合汤，全方在人参、白术、青皮、紫菀等大队温热中药里，寒性减弱，对于缓解风寒束肺所引起的咳嗽，确有良效。
2.肺热咳嗽：《圣济总录》百合汤
在《圣济总录》里有很多个百合汤，主要针对肺热咳嗽的，有两个方剂，但最简易的便是以“百合、人参、甘草（炙，剉）、甜葶苈（隔纸炒过）、桑根白皮（剉）、款冬花（微炒）各等分”为主药的百合汤。
在《圣济总录》里记载，这个百合汤在煎服的时候，也需要增加一些辅助中药。将这些中药研为粗末，每次服用的时候，取药末三钱匕，水一盏，加入去皮杏仁七枚，糯米百粒，以及乌梅一个，一起煎至六分，然后去掉药渣，饭后温服。[7]
《圣济总录》所载的百合汤，药物的寒温势均力敌，因此，百合在这里依然是发挥着清热止咳的作用，对于外感风热以及痰热壅肺的热性咳嗽，颇为对证，尤其是百合与桑白皮组合，对清肺止咳，颇有功力。
如何辨证是肺热咳嗽呢？除了常规的咳嗽症状之外，如果还伴有咳黄浓痰，口干、便秘、尿赤等症状，基本上就可以确定是肺热咳嗽，如果还有发热的现象，那就更加明确了。
3.阴虚咳嗽：《慎斋遗书》百合固金汤
提到百合固金汤，可谓是止咳领域中大名鼎鼎的经典名方。最早记录在明代医学家周慎斋的医学专著里，主要具有“养阴润肺、止咳化痰”的作用。主要适用于阴虚咳嗽。
百合固金汤究竟是由哪些中药组成的？据《慎斋遗书》记载，全方由“百合一钱半，熟地黄、生地黄、当归身各三钱，白芍、甘草各一钱，桔梗、玄参各八分，贝母、麦冬各一钱半”等中药组成，也可加五味子二十粒。[8]
那么，阴虚咳嗽，除了咳嗽主证外，又有哪些辨别要点呢？阴虚咳嗽有几个典型特征，一个是咳嗽时，可能会伴有痰中带血，二个是五心烦热，三个是潮热盗汗。
4.久咳：《济生方》百花膏
有的人咳嗽三五天就好了，而有的人可能三五十天都还在咳嗽，如果长期咳嗽不曾痊愈，这就属于久咳了。久咳这种病症，尤其是引起重视，因为咳嗽不已，就容易出现痰中带血，对肺、对咽喉都是极为不利的。
对于久咳，百合依然能够发挥它的独特作用。早在宋代的《济生方》里，记载了一个调理久咳的方剂，名叫“百花膏”。全方仅仅只有两味中药，就是百合和款冬花，二药各等分，其中的百合需要采用焙和蒸的炮制方法，然后把两味中药打成粉，炼蜜为丸，如龙眼大小，每次服用1丸，一般是饭后或者睡前服用，细嚼慢咽之后，用姜汤咽下，或者含在口中慢慢融化。[9]
一个小小的百合，对于咳嗽病症，确有这么多奇妙的用途。细细想来，中医的厉害之处还是辨证施治与方药配伍，唯有“方药对证”，才能发挥意想不到的效果。
参考文献
[1]林慧光.中医九大经典[M].北京：中国中医药出版社，.
[2]清·喻嘉言.寓意草[M].上海：上海科学技术出版社，.
[3]钟赣生.中药学[M].北京：中国中医药出版社，.
[4]高学敏，钟赣生.中药学[M].北京：人民卫生出版社，.
[5]叶定江，张世臣，吴皓.中药炮制学[M].北京：人民卫生出版社，.
[6]明·朱橚.普济方[M].北京：人民卫生出版社，.
[7]宋·赵佶.圣济总录[M].北京：人民卫生出版社，.
[8]明·周慎斋.慎斋遗书[M].上海：上海科学技术出版社，.
[9]宋·严用和.重订严氏济生方[M].北京：人民卫生出版社，.
