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一味治失眠惊悸的中药,关于它的剂量密码, [复制链接]

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提到地黄这味中药,可能很多人即便没见过它“本尊”,也听过它的大名,毕竟“六味地黄丸”的名声实在太大,所以,“未见其人,先闻其名”。对于地黄这味中药,可以说是一味古老而神奇、历久而弥新的千古良药,早在《神农本草经》中都是将它列为上品。

对于地黄这味中药来说,实在是太过“神奇”,因为从炮制角度来说,它可以分为鲜地黄、生地黄、干地黄、熟地黄,而且这四种状态下的性味功效还不一样。从药用植物角度来说,地黄根、地黄叶、地黄花都是中药,尤其是地黄叶和地黄花还可以食用。人们常说,“真英雄一身是胆”,但是中药领域里,便是“真良药浑身是宝”。

对于地黄的常规功效,我们先看看《神农本草经》与《名医别录》,《神农本草经》所载的地黄是指干地黄,功效主要是“主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉”,“除寒热积聚,除痹”,“久服轻身不老”,并进一步指出“生者尤良”。而在《名医别录》里,地黄的主要作用是治疗各种血证,比如“妇人崩中血不止”,“产后血上薄心……下血”,“瘀血留血衄血吐血”等各种血证。

随着后世医家的逐渐探索,地黄逐渐演变成生地黄与熟地黄两大品类,而且这两类的临床功效还发生了很大改变。生地黄甘寒入心肝肾经,具有清热凉血、养阴生津的作用,可用于治疗热入营血、温毒发班;血热出血;热病伤阴,舌绛烦渴,内热消渴;阴虚发热,骨蒸劳热,津伤便秘。熟地黄味甘微温,归肝肾经,具有补血滋阴,益精填髓的作用,可用于治疗血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血;肝肾阴虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热消渴;肝肾不足,精血亏虚,眩晕耳鸣,须发早白。不难看出,从现代的中药学角度来看,生地黄与熟地黄无论是性味归经还是功效主治上,都是不一样的。

对于我们现代临床常用的生地黄与熟地黄两味中药来说,虽然药物基原是一样的,但是经过了不同的加工与炮制,不仅性能发生了改变,就是从现代药理的角度,也发生了很多变化。从现代药理学的角度来看,生地黄具有对实验性阴虚证的影响,降血糖,生血,增强机体免疫功能,抗肿瘤,强心利尿等药理作用;而熟地黄具有对机体免疫功能、内分泌功能的调节作用,对造血及血液系统影响,抗衰老、抗氧化、抗脑损伤,抗溃疡,抑制上皮细胞增生等药理作用[1]。

俗话说,中医不传之秘在于量,在探索地黄的药物功效以及量效关系时,意外发现了一个令人匪夷所思的事情。当代中医渠敬文在介绍中药量效关系的时候说到,“顽证痼疾,出奇制胜,用量宜大”,并且记录了治疗有医者用小剂量炙甘草汤治疗室性早搏无效,于是采用大剂量:生地黄,麦冬,桂枝,党参,麻仁,炙甘草,生姜,大枣,阿胶(剂量煎煮方法略),分三次服,服后无不良反应,翌日早搏消失遂愈;再如我地一老医治刘汝周失眠,月余目不交睫,疲惫烦躁欲死,百治罔效,投以熟地黄(大剂量,略),肉桂(小剂量,略),服后酣睡如雷,而病如失[2]。

这个究竟有啥奇怪的额?大剂量生地黄治早搏(惊悸),大剂量熟地黄治失眠(不寐),这与《本经》《别录》的古典本草和现代中药学、药理学的常规记载并不符合。那么,对于地黄的这一个奇妙的发现,究竟是个案偶得,还是确有实据?然而,通过研究《伤寒杂病论》的用药秘诀以及《日华子本草》,就发现了这个密码。《伤寒杂病论》中所载炙甘草汤是用的生地黄,肾气丸是用的干地黄(现代用的熟地黄),而现代临床研究表明炙甘草汤可以治早搏[3],肾气丸可以治失眠[4]。更重要的是,作为一个很厉害却又被遗忘的《日华子本草》中,明确指出,地黄具有“助心胆气,安魂定魄,治惊悸、劳劣心肺损”以及“长志”的作用,也就是说,《日华子本草》的记载了,揭开了地黄用于治疗失眠、早搏等疾病的神秘面纱。

对于《日华子本草》,在整个中医史上,有着举足轻重的作用,可以说,除了《本经》《别录》,以及明代四大本草之外,还能独树一帜的也就《日华子本草》了,更为奇妙的是,《日华子本草》记载的很多中药药效竟能被现代药理证实,不得不说真是一个神奇的存在。虽然从《政类本草》和《本草纲目》中还能看见一些关于《日华子本草》的记载,但那都是零星记载,并非全貌。遗憾的是,《日华子本草》早佚,世间再无原貌,当然,或许文献界在不断探索中会有新的发现。地黄在《日华子本草》中的记载,实际上是打破了地黄的常规药效,只是后世医家很少去朝着这个方向去研究,尤其是时至今日的中药学,并没有去

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