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什么样的腰突才有可能吸收

大家好，我是骨科张鹏，今天给大家讲讲，什么样的腰突可能吸收?

有研究表明后纵韧带完整与否是决定椎间盘突出能否自然吸收或缩小的关键因素，穿破后纵韧带型、游离型等破裂型椎间盘突出最易吸收;而重吸收过

程中后纵韧带破裂、突出组织接触血运是吸收的关键因素，并且突出髓核越大，或游离越远越容易发生吸收或缩小。

[突出的髓核越大，游离的越远，与血供接触面积就会越大，发生重吸收的可能也越大。]

腰突吸收可能的机制是什么?

目前学界普遍认为突出的吸收与炎症反应和自身免疫反应两方面作用有关。

炎症反应是因为髓核游离暴露在血供环境中，单核巨噬细胞等炎性细胞介导的炎症反应，炎症反应表现出了两种作用

一是炎细胞直接吞噬吸收髓核;

二是炎细胞产生多种炎性介质，激活髓核组织中自溶性的金属基质蛋白酶而引起自发吸收。

而免疫反应是因为正常椎间盘里的髓核被外面的纤维环包裹，无血液通过，其营养供应主要来源于周围软骨终板及纤维环的弥散作用。当突出的髓核突破后纵韧带接触到硬膜外腔后，则可能有血管的长入，产生血液供应，并且具有自身抗原性，随后被自身的免疫系统识别，引起以巨噬细胞为主的细胞免疫与体液免疫反应，使突出的椎间盘发生免疫溶解后。

也有文献指出椎间盘脱水是突出吸收的另一机制，椎间盘内水分的逐渐流失有可能会导致间盘疝出收缩回纤维

环。

在间盘突出游离后，周围的韧带对突出的间盘施加压力，或者外源性的牵引，都有可能减少椎间盘的突出。

减重和腰椎减压对腰突患者来说是十分重要的

中医将腰椎间盘突出症分为四种：气滞血瘀证、寒湿阻络证、湿热阻络证、肝肾亏虚证。

1、气滞血瘀证：

症状：症见近期有腰部外伤史，腰腿疼剧烈，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动困难，舌质暗紫或有瘀斑，舌苔白薄或者黄薄。

治疗方法：应行气活血，祛瘀止疼。

药方：身痛逐淤汤。秦艽、川芎、当归、炒桃仁、红花、菟丝子、补骨脂、独活、没药、五灵脂、香附、川牛膝、地鳖虫、地龙、杜仲、甘草。

注：淤重而痛甚者，加三七或乳香、没药、延胡索等，增强活血祛瘀、消肿止痛的功效。气滞重而痛甚者。可加川芎、香附、郁金等，增强行气止痛的功效。

2、寒湿阻络证：

症状：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减轻或反而加重，日轻夜重，遇寒疼痛加剧，得热则减轻，舌质胖淡，苔白腻。

治疗方法：温经散寒，祛湿通络。

药方：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、熟地黄、杜仲、牛膝、人参茯苓、土鳖虫、炙甘草、肉桂心。

加减：寒胜，加干姜、炮附子;风胜，加秦艽、羌活:湿重，加苍术、薏苡仁、木瓜、威灵仙;寒重，加桂枝、肉桂、附子等。

3、湿热阻络证

症状：腰腿疼痛，痛处伴有热感或见肢节红肿，口渴不欲饮，遇热或雨天疼痛加重，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治疗方法：清热利湿，通络止痛。

药方：大秦艽汤加减。秦充、甘草、川莓、当归、白芍白芷、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、独活。

加减：湿重，加车前子、茵陈:热重，加大黄、知母等。

4、肝肾亏虚证

症状：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，不耐劳，劳则加重，卧则减轻。偏阳虚者，四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质胖淡，脉沉细无力;偏阴虚者，面色潮红，五心烦热，心烦失眠，口苦咽干。舌红少津，脉弦细而数。

治疗方法：补益肝肾。偏阳虚者，温肾壮阳为主;偏阴虚者，以养阴通络为主。

药方：偏阳虚者，右归丸加减;偏阴虚者，虎潜丸加减。

加减：腰痛明显，加续断、淫羊霍;关节痛甚，加独活、羌活;下肢无力，加丹参、鹿角霜。

腰椎间盘突出症的预防与调护

腰椎间盘突出症的保守治疗效果较好，但容易复发，急性期应卧床休息，疼痛减轻后，应注意加强锻炼腰背肌、腹肌，以巩固疗效。

久坐或久站时，可佩戴腰围，保护腰部，避免感受风寒、劳累或腰部过度屈曲。