早搏,心悸失常需益气养阴,清心安神,方 [复制链接]

早搏是一种常见的心律失常。心脏疾病及心脏外疾病均可发生早搏，以心脏病者多见。治疗早搏最好对因治疗。

西药见效快，但停药后易复发且有一定不良反应。中医药标本兼治，不良反应小，有优势。黄连治疗心律失常，尤其早搏，有较好疗效。

临证时用黄连清心饮(《沈氏尊生书》)加减治疗病毒性心肌炎、冠心病及高血压性早搏能取得显著疗效。

31岁刘女士，2年前患病毒性心肌炎，经治疗好转，但心悸久治不除。

刻诊：面色无华，心悸，气短乏力，失眠多梦，自汗盗汗，心电图示室性早搏，二联律；舌质红，少苔，脉结代。

西医诊断：病毒性心肌炎后遗症；心律失常。中医诊断：心痹；心动悸。

辨证：气阴两虚。治法：益气养阴，清心安神。方用：黄连清心饮加减。

药用：黄连、苦参、生地黄、当归、炒酸枣仁、远志、获神、牡蛎、人参、麦冬、五味子、丹参、葛根、炙甘草。

上方用14剂，心悸消失，气短乏力减轻。守方继服17剂，面色润泽，体力渐增，自汗盗汗止，二便通。上方去生地黄、苦参、人参，又服21剂，诸症悉除。

禀赋不足，感受时邪温毒，内舍于心，痹阻心脉，形成心痹，久之，耗损心之气阴，形成以心悸为主的气阴两虚证。

方中黄连清热燥湿，泻火解毒，《珍珠囊》曰:“其用有六:：泻心火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；治赤眼暴发五也；止中部见血，六也”；

苦参清热燥湿，利尿；生地黄清热凉血,养阴生津；当归补血活血；酸枣仁养心阴，益肝血，为养心安神要药，味酸能敛，有收敛止汗之功；远志性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志之佳品；茯神宁心安神；牡蛎质重能镇，治疗心神不安，惊悸怔忡，失眠多梦；人参、麦冬、五味子之生脉散益气生津，敛阴止汗，为治气阴两虚之常用方；丹参活血祛瘀，凉血消痈，除烦安神；葛根解肌退热止渴生津，升阳；炙甘草与人参、生地、麦冬伍用有益气滋阴，复脉之功。