白癜风的病因有哪些 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/151213/4742546.html导读：四物汤，来源于《仙授理伤续断秘方》，是中医常用的补血名方。主治冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。
方歌：四物地芍与归芎，血家百病此方通，补血调血理冲任，加减运用在其中。
组成白芍药、当归、地黄、川芎各等分
用法水煎服
功效调益荣卫，滋养气血。
主治冲任虚损，月水不调，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
方解
四物汤药方最早记载于唐朝的蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，应用较为广泛的药方则是取自《太平惠民合剂局方》的记载。一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的痛经。被后世医家称为“妇科第一方”，“血证立法”；“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。
本方是治疗营血亏虚，血行不畅的常用方剂。方中当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。
四物汤在中医临床应用中已有千年历史，被称为妇科圣方。
因为女人有三易，那就是一女人易血虚，也就是我们常说的贫血；
二是女人易血瘀；三是女人易月经不调；
这三个是女人常见的病因常常互为因果，血虚会引起血瘀，血瘀也会导致血虚，血虚血瘀会导致月经不调，同样月经不调也是血虚血瘀的常见病因。
四物汤是针对以上所说的女人三易的生理特点，具有非常好的补血活血调经的作用，可以说是女人三易的克星。
不仅如此，四物汤配方非常合理，以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香的当归、川芎（血中气药）相配，动静结合，补血而不滞血，活血而不伤血；
比如说补血方面就说阿胶，阿胶补血易使人上火如流鼻血，而且阿胶滋腻碍胃，使人胃口不佳不想吃饭等；
活血方面就说红花吧，红花活血常会使人出血不止而会伤血。而四物汤温而不燥，滋而不腻，非常适合长期服用调养。是临床常用的补血活血调经的良方，所以被称为“妇科圣方”。
四物的临床运用
用生地黄(一般称生地)的四物汤叫生四物，用熟地黄(一般称熟地)的叫熟四物。芍药又有白芍与赤芍之分，当归又有归头、归身、归尾与全归之别。这样，四物汤便有多样配搭了。地黄与芍药都是阴药，太呆钝，得当归则气血流动，才能生精血。
(1)生地黄和熟地黄的区别
熟地(补血)：要指定买九蒸九晒。
地黄是补精血的常用药，晒干切片而用的，叫生地；生地性质寒凉(能凉血)，能补心肝肾之阴血，故对经来急躁烦热失眠者较好；血热的人，生理期容易冒痘痘、伴有口干舌燥等虚火现象的，一般用生四物。
以黄酒蒸熟后晒干，再蒸熟再晒干...经过九蒸九晒(古时的制法)制成的，则叫熟地。熟地则性质微温(适宜血寒者)，且蒸煮后味厚而下沉入肾，专补肾精。怕冷体质，容易手脚冰冷，或是比较虚的，血寒的人或肾精亏虚的人，则用熟四物。有需要时，又可生熟同用，不必拘泥。
熟地是真正制造血的，成份是在熟地黄，但地黄要经过用酒泡制，用蒸笼蒸过一次后，再拿去晒太阳，一蒸一晒，这样的过程要经过九次，叫做九蒸九晒，做过九蒸九晒之后，熟地黄就不会让你吃下去好像吃了肥肉一样，胃肠受不了，因为这种东西就跟肥肉一样很营养，但太过营养就让胃肠受不了，容易拉肚子。
药性赋：生地黄宣血更医眼疮，熟地黄补血且疗虚损。
(2)赤勺和白勺的区别
白芍(敛血)：制造好的血藏到肝藏去，叫敛血。
芍药分赤白两种，药性分别较大。
赤芍是活血而性偏凉。赤芍合地黄，便是补精血而同时流动精血；
白芍是敛血而性平(不偏寒不偏热)的。白芍合地黄则是补精血而同时收敛精血。
白芍主收敛，要活血行血，还是要敛血收血，便要看实际情况而定。但赤芍活血之力不及当归，四物汤既有当归，则不必用赤芍以活血了，所以多数用白芍。
药性赋：赤勺药破血而疗腹痛，烦热亦解。白勺药补虚而生新血，温热尤良。
(3)当归
当归(和血)：让身体血液循环达到很合畅的地步，等于调和补、调和敛、调和活，这叫和血。
当归既补血又行血，是治血病的常用药，也是妇科圣药。
归头归身补血较强，归尾也补血，但同时活血的力，也较头与身强。
市面上最常见的是全当归，是补血活血兼用的，如果处方没有注明用头身或尾，药店一般都会给全当归。而『全当归』中又有生的兼有润肠通便的效果，酒炒则补血和血力较强。
当归性温，能振奋阳气，助阳气以生血，助阳气以行血。
(4)川芎
川芎(活血)：制造好的血你要让它促进血液循环流行到全身，整个血液循环重新一遍，这叫活血。
川芎，主产地在四川，则主要是活血。其流动气机之力甚强，是血中的气药。有了它，则血流畅顺不阻滞。补了血，血量便多了，便容易停滞，川芎不必用得很多，否则走散太过，反会耗血。地黄、芍药、当归三药加上川芎，整个方便活了。
加减用药
四物汤以川芎、当归、白芍、地黄为基础，经过加减药材可以达到不同的治疗效果，经过增加或者减少药物的四物汤被称作加减四物汤。
血虚为主，应重用熟地、白芍、当归，少放川芎；
血瘀阻滞为主，应重用川芎，当归、赤芍，少放一点生地
血寒，经期腰腹疼痛，应加炮姜、桂枝、吴茱萸、枳壳、相符、桑寄生、续断；
如妊娠胎漏（娠之后，阴道不时少量出血，点滴不止，或时有时无而不伴有小腹疼痛者），应加阿胶、酒炒艾叶；
血瘀不行，加桃仁、红花、丹参；
血虚有郁热，加黄芩，丹皮
气血而不摄血，加*参、黄芪、白术
血虚而胃纳差，加入木香、砂仁、陈皮等。
禁忌
凡有表证者禁用，应先解表。孕妇慎用。阴虚血热之月经过多、胎动漏红则非本方所宜。
凡湿阻中焦、胃腹胀满者，皆忌用湿邪碍脾，阻滞中焦，亦有面色淡黄不华，形体消瘦乏力者，与四物汤方剂的适应证有相似之处，但湿阻者，多舌苔厚腻，腹胀胃胀，纳差不食，大便溏薄或大便不爽等症，可与之相鉴别。若误用四物汤方剂，方中熟地黄滋腻，当归养血滑润，皆能助湿伤脾，必致症状加重，湿邪缠绵，使其久久不能治愈。
凡阴虚内热证者，皆当慎用四物汤方剂中的川芎、当归，皆为辛温之性，于阴虚内热不利，如口干咽燥、咯血、吐血、月经过多、舌质红、苔少者，皆当慎用。
凡血脱气微证者，皆当慎单用古人曰：“气为血之帅，血为气之母。”四物汤虽为补血之基础方剂，但若遇突然的大出血，出现血虚气脱证者，又当慎用四物汤方剂。原因之一，川芎乃辛温耗散之品；原因之二，虽能补血却不补气，阴血呆滞不和，反而会伤及微弱之阳，临床若要使用，可加大剂量人参、黄芪以固脱，方能力挽狂澜。
宜空腹饭前温热服用，而不宜饭后服用，忌冷服，以利于药物的吸收。
方论选录
张璐曰：四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之方，方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚发热火炎失血等证，蒙害至今，又专事女科者，咸以此汤随证漫加风食痰气等药，纷然杂出，其最可恨者，不辨热之虚实，率加知母黄柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸乐用之，殊不知四君子气药。治上下失血过多，一切血药置而不用，独推独参汤，童便以固其脱者，以有形之血不能速生，无形之气所当急固也，昔人有言，见血休治血，必先调其气，又云：四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功，诚哉言也，然此汤伤寒火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除或合柴胡或加桂枝，摩不应手辄效，不可没其功也。
柯琴曰：经云心生血，肝脏血。故凡生血者，则究之于心，调血者，当求之于肝也，是方乃肝经调血之专剂，非心经血之主方也，当归甘温和血，川芎辛温活血，芍药酸寒敛血，地黄甘平补血，四物具生长收藏之用，故能使荣气安行经隧也，若血虚加参耆，血结加桃仁红花，血闭加大黄芒硝，血寒加桂附，血热加芩连，欲行血去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘拘于四矣，若妇人数脱其血，故用以调经种子，如遇血崩血晕等证，四物不能骤补，而反助其滑脱，则又当补气生血，助阳生阴长之理，盖此方能补有形之血于平时不能生无形之血于仓卒，能调阴中之血，而不能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也，王好古治妇女，不论内伤外感，胎前产后，随证加二味于四物中，名曰六合，未免任意牵强。
医案精选
失眠
古某,女,35岁.自诉失眠,伴发眩晕2年。
2年前,因思虑过度出现失眠,头部昏沉不清,多方就医,体检除椎-基底动脉中度痉挛外,全身检查均正常.2年来,时轻时重,轻时能间断睡三四个小时,但易惊易醒;重则彻夜难眠.
现因家庭琐事,出现失眠加重,整夜难安,晨起头眩晕,心烦健忘,注意力不集中,舌红少苔,脉沉细,诊断为不寐.证属阴血亏虚型,治宜养血滋阴为主。
处方：当归12g,生地黄12g,川芎10g,赤芍10g,黄芩10g,菊花10g,蔓荆子10g,酸枣仁10g,甘草6g,合欢皮10g,首乌藤15g,龟甲10g.服药3剂后,失眠明显好转,继续服药7剂,失眠消失.
1个月后,又来就诊,治疗在原方基础上加柴胡10g,郁金10g,刺蒺藜15g,丹参20g,服药5剂,症状消失,至今,未见复发.
《金匮要略·血痹虚劳病》中论述:"虚劳虚烦不得眠",所以,在治疗失眠时谨守养血滋阴为主,潜阳安神为辅的原则,选用此方,方中当归、赤芍、生地黄、川芎养血调血;菊花、蔓荆子平肝潜阳,阳潜入阴,阴阳相交,则心神安宁,药证相符,每获良效.同时,要注意生活调理,畅情志,忌暴怒思虑、忧郁;节饮食、忌辛辣、煎炸、油腻之品;适劳逸,忌劳倦过度.若暴怒忧虑,劳逸过度伤及诸脏,精血内耗,心神失养,每成不寐.
注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。
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