导读：今天一起来学习一下龚士澄先生为我们整理的景岳的药中四维说，看看景岳是如何灵活运用这四味药，并获得“张熟地”这一称号的。
张景岳《本草正》对三百多味常用中药，根据自己的实践体会作了筛选和阐发，各审其阴阳寒热温平及升降浮沉之性味，并举例推崇四味具有代表性的药物。
即：人参为补气药之纲维，熟地黄为补精血药之纲维，附子为温里回阳药之纲维，大黄为攻积泄热药之纲维。
景岳誉人参、熟地黄为治世之良相，附子、大黄为乱世之良将。现分观之。
一、人参
在《新方八阵》里，补阵大补元煎等10方和热阵四味回阳饮等12方中，大都将人参用为君药，对气虚、阳虚及精血因气而虚等所致各证，用其统领诸药以固脱回阳，御邪匡正；
在散阵四柴胡饮、大温中饮2方中，均用人参补助元气，始显托散邪气之功；
在固阵秘元煎等3方中，皆有人参组合主治脏虚，以愈遗精带浊诸病；
因阵胎元饮、六气煎等6方中，用人参协力安胎，并治痘疹虚陷等证。
景岳心得经验之“新方”首，用人参者虽只33方，但补、热两阵51方中就有22方用人参，说明温补之剂几乎不可缺之。
二、熟地黄
《新方八阵》里，补阵22方用之，尚有3方在加减项中应用，热阵7方用之，因阵12方用之，除攻阵缺如，《新方八阵》中用熟地（生地除外）者共计50方。
在补、热两阵54方中，32方用熟地，使用率最高。
熟地合人参、山萸肉等组成大补元煎，则救本培元，气精两益；
用于回阳饮，则协参、附挽阴阳之将脱；
在逍遥饮，则领归、芍、茯神、远志养血，滋心脾以溉冲任；
入温中饮，则合柴、麻、姜、桂温里阳以散邪。
熟地在各方中，或育阴使阳有所恋，或填精使阴有所归，左右逢源，用无不利。
景岳慨叹熟地之功不申于时用，特表而彰之：
凡诸真阴亏损所致的发热、头痛、焦渴、喉痹、嗽痰、气喘，或虚火载血于口鼻，或脾肾寒逆为呕吐，或水泛皮肤，或阴虚泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地各症，皆宜用之。是善用熟地特色之一。
熟地之守，足以聚阴虚而神散；熟地之重，足以降阴虚而火升；熟地之静，足以镇阴虚而躁动；熟地之甘，足以缓阴虚而刚急。
故他具体提示熟地有“守、聚”、“重、降”、“静、镇”、“甘、缓”四种性能。是善用熟地特色之二。
熟地与人参，一阴一阳，相为表里，一形一气，互主生成。“且其得升、柴则能发散，得桂、附则能回阳，得参、芪则入气分，得归、芍则入血分”。配合灵活，运用裕如，是善用熟地特色之三。
壮水益火之左归丸（饮）、右归丸（饮），均倚重熟地于“阴中求阳”，“阳中求阴”，宗阴阳互根经旨，使阴阳相济。是善用熟地特色之四。
无怪医界盛誉张氏为“张熟地”。
三、附子
景岳谓其善走诸经，能除表里沉寒，暖五脏，回阳气，引火归原，制伏虚热，故除寒之热方必倚重附子。
又谓生于无形无向间之里寒，寒甚则阳衰，为病又无所不至，所以常以真阳虚衰为忧。
他认为附子性悍，独任为难，必得人参、熟地、炙甘草之类制其刚而济其勇，尤当用于阳气将去未去之际。治疗阴阳将脱等证的六味回阳饮（人参、附子、干姜、炙甘草、熟地、当归），即刚柔相济之范例。
《新方八阵》中，热阵用附子6方，补阵、因阵用附子各2方，攻阵只1方用附子，以温里回阳用之最多。
四、大黄
景岳谓其夺土郁壅滞，破积聚坚癥，并就其临证用法述曰：“欲速者生用，汤泡便吞；欲缓者熟用，和药煎服。
气虚同以人参，如黄龙汤；血虚同以当归，如玉烛散；佐以甘草、桔梗，可缓其行；佐以芒硝、厚朴，益助其锐。”
然通览《新方八阵》，仅攻阵百顺丸和因阵肠痈秘方内含大黄外，余则偶作外用，却不见上述之各种运用方法，乃是将大黄作为泄热攻积之代表药物列入“四维”，实不能与人参、熟地、附子辈同日而语也。
注：本文选摘自《杏林小品》，人民卫生出版社出版，年8月。本
