治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证，如神、如神。若大便溏泄者，乃非所宜。
加减：如火之盛极者，加栀子、地骨皮之属亦可；如多汗多渴者，加北五味十四粒；如小水不利，或火不能降者，加泽泻一钱五分，或茯苓亦可；如金水俱亏，因精损气者，加人参二三钱尤妙。
本方用于“少阴不足，阳明有余”，是由胃热阴伤所致。阳明之脉上行头面，胃热循经上攻，则见头痛牙疼；热迫血溢，则见失血；烦热干渴皆是热盛阴伤之象。此乃火盛阳虚相同为病，但以火盛为主。方中石膏辛甘大寒以清“阳明之余”之热，是为本方君药。熟地甘而微温，以补“少阴不足”之阴，用为臣药。二药相伍，是清火滋水并用。知母是用其苦寒质润，助合膏以清胃热，与白虎汤配伍方义雷同。麦冬养阴，助熟地以滋胃阴，且有金水相生之妙，均为佐药。牛膝滋补肾水，并可引热下行，可使因热伤血络的溢血停止，故为使药。诸药配合，共奏清胃滋肾之功。此为标本两顾之法，以使热彻阴存，变“有余”与“不足”，而平调向愈。
《寒温条辨》：熟地、牛膝补肾水之不足；石膏、知母泻脾土之有余；而金则土之子，水之母也，麦冬甘以补肺，寒以清肺，所谓虚则补其母，实则泻其子也。
《医学举要》：阳明、少阴二经，皆是津液所关；阳明实则火炽而津液涸，少阴虚则水亏而津液亦涸。考两经合治之方，仲景猪苓汤养阴而兼利水；景岳玉女煎养阴而兼清火。盖白虎汤治阳明而不及少阴，六味地黄汤治少阴而不及阳明。是方石膏清胃，佐知母以泻肺气，实则泻其子也；熟地滋肾，佐麦冬以清治节，虚则补其母也；牛膝人络通经，能交和中下，尤为八阵中最上之方。
《成方便读》：人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣；方中熟地、牛膝以滋肾水，麦冬以保肺金，知母上益肺阴，下滋肾水，能治阳明独胜之火，石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热。虽然，理虽如此，而其中熟地1味，若胃火炽盛者，尤宜斟酌用之，即虚火之证，亦宜改用生地为是，在用方者神而明之，变而通之可也。
1.复发性口腔溃疡孙氏等用加味玉女煎治疗复发性口疮例。方法：采用自拟的加味玉女煎为基础方、辅以芩连嗽口液含嗽治疗。结果：病例中，总有效率92.9%。结论：采用加味玉女煎治疗复发性口疮有良好的效果。典型病例：凌某，女，18岁，因口腔溃疡反复发作1年，加重3天前来就诊。患者自觉溃疡面微痛，进食时疼痛加重，微热。检查见口唇右侧、双颊黏膜有多个溃疡，呈椭圆形，小如米粒，大如黄豆，疮面周围微红，表面黄白色，中央微凹陷，触痛；口干不欲饮食，大便干硬，小便短少而色黄，舌红苔少而黄干，脉细数。西医诊断：复发性口疮，中医诊断：口疮(脾阴虚型)。治以滋阴养脾，清胃降火通便。方用加味玉女煎加胡黄连10g、当归10g、大黄9g、玄参20g。每日1剂，复煎。辅以芩连嗽口液含嗽，日3~4次。嘱饮食清淡富有营养，忌辛辣肥甘厚味，禁烟酒。服药3天后，大便通，疮面疼痛减轻，溃疡灶减少，红肿减轻，复诊去大黄、当归，再服6剂后诸症消失，随诊6个月，无复发，痊愈。[孙珊，黄庆生.加味玉女煎治疗复发性口疮例.当代医学，，15(12)：]。
按本病多见于青壮年，中医学认为“口疮”虚证多见，其中多因脾阴虚所致，与心、肝胆、脾等脏腑关系较为密切。加味玉女煎以熟地、麦冬、天冬养阴；石膏、知母滋阴泻火，牛膝、黄芩降胃中虚火；生地黄、丹参滋阴清热凉血；桔梗散郁热，诸药配合，具有滋阴养脾，清泻胃经虚火作用，可使脾阴渐复，胃火清降，口疮自愈。本方对复发性口疮脾阴虚型治疗效果良好，值得在临床中推广应用。
2.鼻衄夏氏等用玉女煎加味治疗鼻衄50例，结果：痊愈(服药1个疗程后出血停止，未再复发)42例；好转(服药后出血次数、出血量均明显减少)8例；无效(服药后鼻出血无明显好转)2例。总有效率96%。典型病例：陈某，男，31岁，工人。患者因右鼻腔出血12小时，于年6月7日人院。人院后行右鼻腔前、后鼻孔填塞术，并给予抗炎、止血等，对症处理而血止。9日取出填塞物，10日晚右鼻腔再次出血，量约60mL，再次行右鼻腔前、后鼻孔填塞术，仍间断性出血，建议行颈外动脉结扎术，但患者拒绝手术。13日晨观察病人面色红，舌尖红，苔黄，脉数有力，大便秘结。证乃胃热炽盛，热伤血络所致，拟泻火滋阴止血之法。处方：生石膏(先煎)50g，栀子炭、知母、怀牛膝各12g，旱莲草、小蓟各10g，大黄、茜草根各6g，玄参、生地黄各20g。1剂后患者出血明显减少，但额部疼痛较著，遍身汗出，脉细无力。上方略减苦寒之品，加黄芪、*参各15g，白芷12g。连服3剂，出血止。6月16日取出填塞物，未再出血。7月3日痊愈出院，随访5年鼻腔未再出血。[夏贵华，史前妹.玉女煎加味治疗鼻衄50例.安徽中医学院学报，，15(4)：30]。
3.三叉神经通文氏等用加减玉女煎(石膏、知母、麦冬、生地、石斛、牛膝、细辛、白芷、白蒺藜、白芍、炙甘草、全蝎、蜈蚣)治疗胃火上攻型原发性三叉神经痛72例，与卡马列西平治疗的63例作对比观察，结果：两组总有效率比较，P0.01。两组治疗前后主症积分值比较，P0.01。[文先惠.加减玉女煎治疗原发性三叉神经痛72例总结.湖南中医杂志.，17(6)：12]。
4.糖尿病周围性神经炎李氏用玉女煎加减治疗糖尿病性周围神经病变50例，其治疗组基本方如下：生石膏(先煎)、生地、威灵仙、鹿衔草各20g，知母、天麦冬、豨莶草各10g，川连3g，川牛膝、元胡各12g，丹参30g。便干者，加生大黄(后下)6g；水肿者，加茯苓30g；身瘙痒者，加地肤子15g。每日1剂，水煎2次，取汁混合，分2次口服。对照组维生素B，20mg每日3次口服，维生素B。20mg每日3次口服，维生素B，25mg每日1次肌内注射。两组均以30天为1疗程，1个疗程统计疗效，每隔半月检测空腹血糖，观察感觉、痛觉和运动觉异常的范围、程度。结果治疗组总有效率达82%，对照组31.6%，两组比较有非常显著性差异(P0.01)。
典型病例：王某，因口渴多饮5年，四肢麻木2个月余人院。患者有糖尿病病史5年余，初起口渴多饮，不规则口服降糖药，血糖控制尚可，近期因肢体麻木明显在外院住院2个月，经综合治疗效不显，为寻求中西医结合治疗而来我院。目前服用达美康80mg，每日2次，二甲双胍0.25g，每日3次。症见口渴多饮不显，神疲乏力，四肢麻木，时有烘热，夜间尤甚，汗出较多。PE：两下肢皮肤感觉稍减退，舌质暗淡，苔薄白有裂纹，少津，脉细。眼底检查示：小动脉硬化。空腹血糖：5.8mmol/L。尿糖：阴性。肾功能：正常。证属气阴两虚，血脉不和。中药宜滋阴降火，益气活血通络。方药玉女煎加减。1个月后患者四肢烘热完全缓解，四肢麻木感缓而未平。前方重用祛风通络药，如鸡血藤、伸筋草等，3个月后症状消失。[李靖.玉女煎加减治疗糖尿病性周围神经病变50例.四川中医，，20(10)：47]。
5.神经性皮炎王某，男，55岁，干部，年12月5日初诊。项部、颈侧、两肘关节伸侧及骶尾部皮损肥厚，皮沟加深，表面有少量鳞屑，间歇性剧痒，加重1年。自述：年冬，颈部、两肘关节出现米粒大小红色丘疹，奇痒，搔抓后丘疹融合成片，皮损逐渐肥厚，形成苔藓化。曾用多种西药和中药治疗，偶有疗效，却难治愈，停药后症状加重。舌红，苔薄，脉濡细。诊断：局限性神经性皮炎。证属：血虚风燥型，治以养血祛风，清热润燥。玉女煎加减：麦冬10g，知母15g，熟地黄15g，牛膝10g，白鲜皮12g，荆芥6g，皂角刺10g，甘草3g。每日1剂，水煎内服，药渣再煎外洗局部。服用6剂后，皮损变薄变软，瘙痒减轻。又服5剂，皮肤色泽恢复正常，瘙痒消失。随访1年未见复发。[李卫华.玉女煎加味在皮肤科的应用.河南中医.，18(4)：]。
6.胃食管反流病(胃火阴虚证)7牛氏等运用玉女煎加减治疗胃火阴虚证胃食管反流病(GERD)患者，观察其对患者主要症状和远期疗效的影响。方法：将符合纳人标准80例患者，采取随机法分为对照组(40例)和观察组(40例)，对照组口服奥克胶囊和多潘立酮；观察组口服玉女煎加减方，28天为1个疗程。结果：治疗后观察组在综合疗效，改善主要症状(烧心、胸痛、口苦、反酸)，治疗后第4周和第8周症状总积分方面，明显优于对照组(P0.05)。结论：玉女煎加减方能较好地改善胃火阴虚证GERD患者的主要症状，有较好且持久的疗效，远期复发倾向较低。[牛晓玲，孙志广等玉女煎加减治疗胃火阴虚证胃食管反流病临床观察.辽宁中医药大学学报.，12(3)：-]。
7.舌癌杨某，女，53岁，舌癌。年1月3日初诊。患者平素嗜食香辣辛燥之品。5年前发现左侧舌根部有一蚕豆大小疼痛硬结，患者自行口服黄连解毒片等清热解毒药物后疼痛好转，但肿块未消失，因肿块不影响进食及言语，患者未进一步诊治。年下半年患者发现该硬结逐步增大，医院就诊，建议行手术切除，患者拒绝，行抗生素治疗后肿块未见缩小，反而迅速增大，影响进食及说话。年12月医院行肿物活检示：鳞癌。因肿块切除手术创面巨大，患者拒绝手术及放化疗治疗，转而求诊于我院。刻诊：左舌根处见一约2cmx2cm大小，界清质硬肿块，无明显疼痛，影响进食及言语，舌头活动受限，流清涎，口干欲饮，便秘溲赤，舌红苔薄白，脉弦细。诊断：舌癌，证属肾阴不足，胃肠积热。治以滋补肾阴，清泻胃火。方选玉女煎加味：太子参20g，白术20g，茯苓15g，薏苡仁30g，麦冬12g，猪苓15g，生地15g，石膏15g，炒知母12g，川牛膝12g，重楼15g，石见穿30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，木香10g，砂仁6g，炒鸡内金15g，甘草6g。水煎分3次服，日1剂，忌食辛辣。口服半月后，患者舌根肿块较前缩小1/3，进食增加。效不更方，继用1个月后患者肿块缩小至原来的1/2，继续观察半年未见明显增大，患者生活质量较好。[石颖，王清等.玉女煎在肿瘤治疗中的临床应用.四川中医.，30(3)：79-80]。
按舌癌属于中医“舌疳”、“舌菌”等范畴。中医认为舌与心脾肾三脏关系密切。本例患者，人到中年，阴精衰减，虚火内生，加之平素嗜食香辣辛燥之品，胃肠积热，火热之邪循经上犯于口唇齿舌，血热搏结，阻滞经脉，日久形成舌部肿块，致使舌头活动受限；病日久伤阴，故口干欲饮，溲赤便秘。予以玉女煎养阴清热；重楼、石见穿、白花蛇舌草、半枝莲、猪苓清热解毒，软坚散结；另配以四君汤加薏苡仁、木香、砂仁使驱邪不伤正；方中牛膝功擅苦泄下降，引热下行，以降上炎之火，诸药合用，火降阴生，疗效斐然。
8.痤疮熊氏运用玉女煎加减治疗寻常痤疮例，并与同期用西医治疗的60例进行对比观察，疗效满意。治疗组处方：生石膏20g、野菊花18g、知母18g、熟地18g、赤芍15g、牛膝9g、黄芩15g、甘草3g。风热较甚，皮损以丘疹为主者加银花15g、薄荷6g；热毒炽盛、皮损以脓疱为主者加大黄10g、黄连10g；痰瘀互结、皮损以结节为主者加白芥子6g、三棱6g；痰湿内蕴、皮损以囊肿为主者加白芥子6g、法夏15g、僵蚕10g；因情志所伤而致者加柴胡6g、郁金10g。每日1剂。对照组：维生素B。片，每次10mg，每日3次。维生素A胶丸，每次2.5万U，每日3次。四环素片，每次0.25g，每日4次。甲硝唑片，每次0.2g，每日3次。两组均以30天为1疗程，观察1疗程后统计疗效。嘱服药期间忌食辛辣、酒等刺激之品。结果：治疗组痊愈43例(35.84%)，显效60例(50.0%)，有效6(5.0%)，无效11(9.16%)，总有效率90.84%，P0.01。[熊丽亚.玉女煎加减治疗寻常痤疮例.湖南中医杂志.，14(3)：65]。
9.经行高热鲍氏应用玉女煎治经行高热3例，获良效。方药组成：石膏15g(先煎)，生熟地各15g，麦冬15g，知母10g，牛膝15g，钩藤15g(后下)，白芍18g。于发热前3天开始服，日服1剂，高热时日服2剂。
典型病例：黄某某，31岁，农民。年7月3日初诊。近1年每逢经前4天起发热，无恶寒，四肢酸软，于经行第1天或第2天热势炽盛，体温高达39.8℃，经净热退。近日五心烦热，干渴，牙龈肿痛，头痛目胀，大便干结如羊屎，体温38.6℃，舌质红、苔薄白，脉弦数。上次月经6月9日至，平时月经周期为26~28天，5天净，经色红，血块少，经量多。方用石膏15g(先煎)，生熟地各15g，麦冬15g，知母15g，牛膝15g，钩藤15g(后下)，白芍18g，玄参15g。服4剂。7月7日二诊：患者昨日月经来潮，药后患者诸症均减，体温降至37.5℃，大便通畅，每日1次，月经量中等。继用上方去白芍，再进5剂。8月3日三诊：上次药后，经行第2天发热已退，经量正常，现无任何症状，仍投一诊方药5剂，以巩固疗效。年5月患者陪同亲属前来就诊，自述自年8月治疗后，至今诸症息平，月经按月而至。[鲍世平.玉女煎治经行高热3例.江西中医药.，32(4)：19]。
按经行高热病例，临床较少见，此3例均发热在39℃以上，并有不同程度的烦热、干渴、大便干结、头痛之症，舌质红、脉弦数，故属阳明气火有余，少阴阴精不足，相火附于肝木，木郁化火，肝火上扰。方用石膏、知母清阳明有余之火，生熟地滋少阴不足之阴，麦冬、玄参养阴；钩藤清肝火，平肝熄风，白芍养血敛阴柔肝，能缓肝之气，泻肝之急；牛膝导热下行。本方滋阴与清火合用，壮水制火而奏效。
该方是治疗胃热阴虚牙痛的常用方，凡胃火炽盛，肾水不足之牙痛、牙衄、消渴等皆可用本方加减治疗。临床上可用于治疗牙周炎、口腔溃疡、糖尿病等属于胃火盛，肾阴虚者。此外，用此方加味治疗多种病证。
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