辽宁白癜风医院 http://pf.39.net/xwdt/151016/4710733.html病史治疗经过:田某某,女,28岁,湖南娄底人,年11月28日初诊。自述:从25岁生完孩子后开始经常失眠(因为晚上自己带着孩子睡,孩子稍微一动就醒,怕孩子感冒),起初不以为然,但是随孩子慢慢长大后,也经常失眠,易怒,多次和老公因为小孩子的问题大为吵架(事后自己都觉得自己过分了),甚为苦恼,多次至湘雅附二就诊,诊断为产后抑郁症,用抗抑郁西药治疗病情稳定,后因不想继续服用西药,西药已停半月左右,自觉明显不适,后经学生介绍至我处求诊。刻下:失眠,难以入睡,睡后不易醒,梦多,经常梦一些奇怪的梦(被家人冤枉、被迫做一些自己不喜欢做的事情等等),脱发明显,发质稀疏枯黄,平时情绪不稳定时喜哭时喜笑,头晕,口苦,月经失常,周期正常,但量少一天即干净,色暗,无血块,有明显小腹冷痛感,纳食一般,大便偏干,小便黄少,3天左右解一次,舌质淡红,苔前半部无苔,中后部薄白干燥少津液,脉沉弱无力。
诊断:产后抑郁症(百合病、脏燥病)
证属:心肝肺阴血不足,阴阳失调,心肾不交之证
治以:阴阳并调,交通心肾
方选:百合地黄汤合甘麦大枣汤、孔圣枕中丹、桂枝加龙骨牡蛎汤加味
处方如下:
百合40克生地熟地各15克炙甘草10克浮小麦25克大枣25克女贞子20克墨旱莲20克桂枝10克白芍10克生姜3片(自备)煅龙骨牡蛎各20克(先煎20分钟)酸枣仁20克柏子仁10克远志6克石菖蒲6克茯神15克龟板15克(先煎20分钟)人参8克(冲服)。15剂,每日一剂。清淡饮食为主。15剂后自行购买归脾丸,逍遥丸长期服用。
近期病人及其家长反馈,服药期间明显好转,后停药又有反复,但明显比之前要好的多,后自行又在当地购买20副中药内服,后自行服中成药,归脾丸、逍遥丸至今,今年年后以来,月经量5天干净,量正常,头发也比之前长了很多,失眠喜哭喜笑还没有发作过,怕会发作,故而问及如何预防。
总结分析:此病例中西医皆认为产后抑郁症之病。按照金匮要略脏腑经络辨证规律来论治。由于产后气血大伤,五脏失养所致。由于心肝肺阴血不足,神魂魄不安,心肾不交,阴阳失调,故而出现--失眠,难以入睡,口苦,睡后不易醒,梦多,经常梦一些奇怪的梦(被家人冤枉、被迫做一些自己不喜欢做的事情等等),平时情绪不稳定时喜哭时喜笑;阴血不足,不能上荣于发--脱发,发质稀疏枯黄,头晕,五脏阴血不足--月经失常,量少;心血不足,虚热内生,肾阳不足,失温煦,心肾失交--有明显小腹冷痛感;脾胃运化失常--纳食一般;阴血不足,阴阳失调,不能濡润大肠--大便便干,小便黄少,3天左右解一次。舌质淡红,苔前半部无苔,中后部薄白干燥少津液,脉沉弱无力亦是佐证。
治以:阴阳并调,交通心肾,方选:百合地黄汤合甘麦大枣汤、孔圣枕中丹、桂枝加龙骨牡蛎汤加味。百合地黄汤、甘麦大枣汤,滋养五脏之阴液,且清虚热;孔圣枕中丹、桂枝加龙骨牡蛎汤交通心肾,阴阳并调、安神;加女贞子、墨旱莲增强养阴血去虚热且能生发乌发;加酸枣仁、柏子仁、熟地,增强养阴血安神、润肠通便之力。方证相对,故而取效,后改归脾丸、逍遥丸调补心脾之血,调和肝脾之气血最终以达气血调和,阴阳协和。
产后温馨提示如下:
第一:产后奶妈妈一定要注意调整好情志,要怡情养性。
第二:家庭关系对于产后影响非常大,家庭和睦,产妇心情愉悦,不仅仅有利于产后恢复,也有利于宝宝健康。
第三:产后抑郁症在当下属于常见病,中西医各有优势,但是中医是从人体内在的气血阴阳着手综合整体调治,西医从神经、内分泌功能失调,着眼于具体神经激素物质,且西药副作用相对中药而言副作用要大很多。故而中医药治疗产后抑郁症中医有着不可替代的临床疗效和优势。
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