陈无择简介：
陈无择（-），名言，以字行，原籍宋青田鹤溪（今景宁县鹤溪镇）人。长期居住温州，行医济世。他精于方脉，医德高尚，医技精良，学术造诣深遽，除从事医学理论研究之外，并多著书立说。因此，不但求医者众，而受业者更是纷至沓来。由于他的名著《三因方》为永嘉医派奠定了学术基础，因此，陈无择也就成了永嘉医派的创始人。
陈氏幼年敏悟超人，及长学医，精于方脉，治病很有应效。他博览医籍，搜集众长，尤善于由博返约，将《内经》、《金匮》之旨，前贤明哲之论悉心深究，从而穷研受病之源，阐发“三因学说”。著成《三因极一病证方论》18卷，简称《三因方》，又称《三因极一病源论粹》(年)，为中医病因学的专著，对后世病因病理学有很大影响。
南宋永嘉，有一批活跃于社会与医坛的儒医，他们以《三因方》的作者陈无择为首，其弟子王硕、孙志宁、施发、卢祖常、王日韦为骨干，以《三因方》为理论基础，围绕王硕的《易简方》为学术中心，展开了有关医药学术研究与论争，学者称之谓“永嘉医派”。
一、原文(症状病机)：
《三因极一病证方论》：“治丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，气化运行后天。初之气，厥阴风木，加风木，民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重，筋痿。二之气，大火正，乃少阴君火，加君火，民病温疠盛行，远近咸若。三之气，太阳土，加少阳火，民病身重，胕肿，胸腹满。四之气，少阳相火，加太阴湿土，民病腠理热，血暴溢，疟，心腹填脹，甚则浮肿。五之气，阳明燥金，民病皮肤，寒气及体。终之气，太阳寒水，加寒水，民病关节禁固，腰椎痛。”。上述原文是陈无择在《六元正纪大论》中，择其疾病，去其气候、物候而成。其“治法，用酸以平其上，甘温治其下，以苦燥之，温之，甚则发之，泄之，赞其阳火，令御其寒。”并提出宜用备化汤，现就对方义及运用浅谈如下：
方剂组成：
木瓜干1两，茯神（去木）1两，牛膝（酒浸）3分，附子（炮，去皮脐）3分，熟地黄半两，覆盆子半两，甘草1分，生姜3分。用法用量：上锉散，每服4大钱，水1盏半，煎7分，去滓，食前服。
功效主治：
“丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，病者关节不利，筋脉拘急，身重，萎弱，或温疠盛行，远近咸若，或胸腹满闷，甚则浮肿，寒疟，血溢，腰椎痛。”
按：
以其中，“太阴湿土司天，太阳寒水在泉，关节不利，筋脉拘急，身重，萎弱，胸腹满闷，甚则浮肿，腰椎痛。”为辨治和应用本方的重奌。
二、方解：1、缪问说：
“丑未之岁，阴专其令，阳气退避，民病腹胀胕肿，血溢，寒湿等症，痞逆拘急，其为寒湿合邪可知。夫寒则太阳之气不行，湿则太阴之气不运，君以附子大热之品通行上下，逐湿除寒，但阴极之极之至，则阳必伸，湿中之火逼血上行，佐以生地，凉沸腾之血，并以制附子之刚。覆盆味甘平，补血续绝，强阳益阴。牛膝、木瓜，治关节诸痛，即经所谓赞其阳火，令御其寒之大法也。茯苓除滿和中，生姜、甘草，辛甘温土，且兼以制地黄之腻膈，甘草并可缓附子之伤阴，谓非有制师耶。温之甘草，并缓附子之妨阴，谓非有制之师耶。
初之气，厥阴风木加厥阴风，民病溢血，筋脉拘强，关节不利，身重筋痿，依正方。
二之气，少阴君火加少阴君火，民病温厉，故去附子之热，加防风甘温以散邪，天麻息风以御火。
三之气，太阴湿土加少阳相火，民病身跗肿，故加泽泻以利三焦决渎之道。
四之气，少阳加太阴。
五之气，阳明加阳明。
终之气，太阳加太阳，俱依正方。
2、邹勇说：
方以木瓜之酸温、牛膝之苦酸入木胜土，平其上以燥之、温之；以茯神、熟地、覆盆子、甘草之甘淡扶土健脾运湿，以泄之；附子辛温大热、生姜辛扶母(金)助子(水)，用辛温以助温水寒，此水为在泉太阳寒水，以温热治其寒，治其下以温之、发之。
此为天地人治方。方中可见，治上可针对司天，以克土为治，司天之土为太阴湿土，气盛则湿，须克土为治，以酸苦，燥之、温之；治下针对太阳寒水在泉，以辛温为治，温发在泉之寒；在人则甘淡助脾运内湿以泄之，天地人之机周虑。
三、病案举例：
杜某，女，31岁。年8月2日初诊。
病史：正常生产一男孩50多天后出现全身怕风、身痛，足跟冷痛，出汗多。虽经治疗收效不鲜。脉沉细滑，舌质红苔白。
诊断：产后痹证。以运气学辨析：患者缘于产后致是气血虚弱，正逢丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，寒湿盛，火气馁。邪之所凑其气必虚，发为此病。
治宜袪湿散寒，温阳扶正。方以备化汤合黄芪桂枝五物汤化裁。
处方：黄芪30克，*参30克，白芍15克，桂枝10克，当归15克，熟地30克，覆盆子15克，怀牛膝15克，宣木瓜15克，茯苓12克，熟附片(先煎)15克，炒白术12克，干姜6克，甘草8克，红枣2枚。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。
依此方随证加减,共服20余剂，痊愈。
患者聂某，男，56岁，因“左膝关节疼痛1年余，加重并肿胀4天”于年8月10日入院。
患者从事体力劳作，考虑为长期劳损导致左膝关节疼痛；入院时左膝关节肿胀，髌上囊部位尤为明显，环髌周压痛，浮髌征阳性，抽屉试验、侧方应力试验、挤压研磨试验阴性，膝关节活动时弹响。
因肿胀明显，故入院后行左膝关节穿刺，抽取积液45ml，注入利多卡因及得宝松混合液3ml以缓解疼痛，减轻炎症。术后患者左膝疼痛症状明显减轻。
患者入院后行膝关节磁共振要考虑：内外侧半月板I度损伤，十字韧带损伤，骨质增生，膝关节髌骨、股骨内髁、胫骨平台内侧骨损伤，滑膜炎，膝关节积液。
为促使残余积液代谢、防止积液复发、减轻滑膜炎症，结合舌淡胖、苔白、脉滑等征象，给予备化汤法：木瓜20g、茯神20g、川牛膝10g、黑顺片10g、熟地黄10g、覆盆子10g、盐泽泻15g、生姜6g、炙甘草3g,水煎服，日一剂。
患者经治疗一周，膝关节内积液基本消失，浮髌征阴性，膝关节活动度改善，未再出现疼痛症状。
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