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罗大伦漫画
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云少
我先讲一个朋友的盗汗的事情。这个盗汗，就是夜里睡眠的时候，身体出汗，感觉像是偷偷地出，所以叫盗汗。我这朋友盗汗得特别厉害，到什么程度呢？他说必须把枕头分成两个区域，睡一阵子，左边这个区域的枕巾被汗湿透了，就换右边，然后再把枕头翻过来，用另一侧，这样才可以睡一夜，而枕巾湿透的程度，他说像是水里捞出来的一样，经常夜里醒来，感觉头躺在冰凉的水里。这样的情况，一直很久了。
我当时看了他的舌头，说实话并没有那么典型的阴虚舌象的那么红，但是他的脉搏数，再加上其他症状，我判断是虚火，于是建议他服用知柏地黄丸。
结果，他告诉我，仅仅服用了一丸，盗汗就基本止住了！他自己都说：“这怎么可能？”在对症之后，我又建议他服用了几丸，然后就开始用六味地黄丸来调理了，同时配合了一点玉屏风颗粒，结果后来居然彻底没有问题了。
那么，这个知柏地黄丸，到底是什么药呢？
今天我们就来讲讲，没准儿能帮助到您呢。
总的来说，这个知柏地黄丸是滋阴泻火的，对于阴虚火盛，导致的上焦有热，或者下焦湿热的情况，效果特别好。这种阴虚火旺，尤其是肝肾阴虚导致的虚火上炎，出现的多是火证，比如头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数等。如果您有了上述的这些症状，是可以考虑这个中成药的。
那么，这个知柏地黄丸是从哪里来的呢？
其实它是六味地黄丸的加味方，就是在六味地黄丸的基础上，增加了知母和黄柏两味药，原方出自明代张景岳的《景岳全书》里的《寒阵》中：
“滋阴八味丸：治阴虚火盛，下焦湿热等证。此方变丸为汤，即名滋阴八味煎：山药四两、丹皮三两、白茯苓三两、山茱萸（肉）四两、泽泻三两、黄柏（盐水炒）三两、熟地黄八两（蒸捣）、知母（盐水炒）三两。上加炼蜜捣丸，梧桐子大。或空心，或午前，用滚白汤，或淡盐汤送下百余丸。”
这个方子里，首先是六味地黄丸的底子，是以滋补为基础的，我们必须看到，此时的火，是以虚火为基础的，所以此时以滋补为主，方子里面的熟地，是张景岳最擅长使用的。熟地，中医认为能够滋阴补血，益精填髓，用于治疗肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白等症，张景岳特别擅长使用熟地，外号叫“张熟地”，良有以也。
而方子里的第二味药是山药，用于补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，其中妙处，难以尽述，我过去写过很多山药的文章，我认为这是上天给中国人的最好的礼物，是中国的国宝。
而另外一味药是山萸肉，能够补益肝肾，涩精固脱，是补肝的最重要的药物。熟地、山药、山萸肉，这三味药的使用，源自仲景，后世名医多擅长用之，比如民国名医张锡纯，这三味药用到出神入化，我这些日子天天研究张锡纯的用药法，会心之处，拍案赞叹。我觉得用好这三味药，滋补的大法基本就掌握了，以后有机会和大家细细分享。
方子里的丹皮、茯苓、泽泻，分别是清泻肝、脾、肾三脏邪气的，我在讲六味地黄丸的时候讲过，大家有时间可以看看。
而知柏地黄丸这个方子，最重要的，是加上了知母和黄柏两味药。
知母苦寒，入肺、胃、肾经，清热泻火，生津润燥，用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。但是它的主要作用点是肺经和肾经，其中清肺热的作用最突出，因为肺金为肾水之母，母清则子安，所以对肾经的虚热效果也好。李时珍认为它是气分药，黄柏则是血分药，两者配合效果更好，他说：
“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也；黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附。”
而黄柏也是苦寒之药，入肾、膀胱经，主要作用在清下焦湿热，具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的作用，用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。《医学启源》里说：“泻膀胱龙火，利结小便，下焦湿肿，痢疾先见血，脐中痛，补肾水不足。”
在六味地黄丸的基础上，增加了知母和黄柏两味药以后，对于阴虚引起的虚火上炎，和热扰下焦之症，效果明显有所提升。所以，如果是肝肾阴虚导致的虚火上炎证，如头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数等症，用这个方子，效果极佳。
综合而言，此方的功用，正如明代医学家吴昆，在他的方论专著《医方考》中论述的：
“熟地、山萸，味厚者也，味厚为阴中之阴，故足以补肾间之阴血；山药、茯苓、甘淡者也，甘能制湿，淡能渗湿，故足以去肾虚之阴湿；泽泻、丹皮，咸寒者也，咸能润下，寒能胜热，故足以去肾间之湿热；黄柏、知母、苦润者也，润能滋阴，苦能泻火，故足以服龙雷之相火。夫去其灼阴之火，滋其济火之水。则肾间之精血日生矣。王冰曰：壮水之主，以制阳光。此之谓也。”
那么这个时候，我们再复习一下，阴虚火旺的人都有哪些表现呢？了解这个问题，可以不让我们吃反了，您别阳虚，还吃这个药，那就南辕北辙了。
阴虚的症状是：
1、午后或夜间自觉发热，手足心热，盗汗，失眠多梦，口燥咽干。这是虚热内生，是肝肾阴亏导致的潮热证。
2、睡时汗出，醒则汗止，五心烦热，虚烦少寐，形体消瘦。这是迫液外泄，是阴虚火旺导致的盗汗证。
3、夜卧不宁，头晕心烦，五心潮热，小便少而热，舌质红，脉细数，男士梦中遗精。这是阴虚火旺，热扰精窍，封藏失职而导致的遗精证。
4、小便灼热淋涩，甚则尿血，色暗红，腰痛，或潮热，或遗精，或虚烦，舌瘦干红，脉沉细数。这是阴虚火旺，煎津而成的小便短赤证。
如果您发现自己就有以上症状，那就要考虑自己是不是阴虚火旺了。
在现在的临床上，我们用知柏地黄丸调理的疾病也比较多，比如阴虚火旺引起的单发性甲状腺结节，阴虚火旺引起的遗精、男性不育，阴虚火旺引起的顽固性盗汗等等很多病症，只要是阴虚火旺引起的，效果都不错。我的经验是，有盗汗的情况，是阴虚火盛引起的，一般一丸即可显效，服用数丸，即可扭转局面。有时候小便淋漓涩痛，如果是阴虚火旺引起的，间杂湿热也不必担心，因为张景岳说此方正可以治疗下焦湿热，此时用此方也是立效。
古代的方子，只要对症，效果都是立竿见影，这就是经典方的魅力，此方一般不受重视，大家了解以后，可以参照选用。孕妇请在医生指导下使用。
值得提出的是，此类清热之药，不必久用，中病即止。昔日李东垣曾经给患者用知母、黄柏治疗下焦湿热，效果极佳，患者痊愈了还想久服，重金求药，李东垣拒绝了。所以热症被清除后，需要培补正气，才是关键。
好啦，关于阴虚盗汗要服用知柏地黄丸的内容，就给大家介绍到这里，希望在这个花团锦簇的季节里，大家都可以身心轻松地踏青赏景，感受春天的温暖烂漫！
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