北京中科白癜风医院爱心分享会 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/791/1、上午目赤
一位名叫米的学生于年6月前来寻求治疗。他自述已经发病半年多，每天清晨开始，两目红赤，视物模糊，到了中午后，眼睛的红赤就会完全消退，视物也变得清晰。这种规律每天重复，没有丝毫变化。经过眼科检查，被诊断为慢性结膜炎，然而用药无效。他曾经寻求中医治疗，但也没有得到有效的治疗。在诊脉时，我发现他的脉象略沉，舌淡苔白，没有其他明显的症状。他自诉每次服用一种药物时，都会出现胃纳不佳，心下胀满，头晕目眩的症状。我查看了他以前服过的药物，大多是龙胆泻肝、荆防、桑菊、冬地、玄参之类。我思考着，上午是阳气用事的时候，疾病在这个时候发作，如果不是阳盛，那就是阳虚。根据现在的脉象和过去的用药情况，我认为这是阳虚的表现。于是我给他开了真武汤加细辛，以辛温回阳。令人惊讶的是，两剂药后，他在上午的眼睛红赤就奇迹般地痊愈了。随后的四年里，他都没有再发作过。这个案例让我深刻体会到了中医的博大精深和神奇疗效。
2、上午头痛
年，我遇到一个10岁的男孩，他每日上午都会感到头痛。这种疼痛开始时只是偶尔发作，但随着时间的推移，疼痛逐渐变得持续不断。医院的诊断，他被确定为“神经性头痛”。他曾经使用过二丑、大黄以及补中、六味等方剂，但都没有得到治愈。在初次就诊时，我注意到他的脉象稍显沉滞，舌质淡白，舌苔湿润。尽管他的头痛并不剧烈，但始终隐隐作痛，到了下午疼痛就会完全消失。通过分析他的证候和舌脉，我发现他的症状明显属于阳虚。于是，我给他开了附子理中丸，每次6粒，每天1粒。同时，我还嘱咐他避免食用生冷食物。他服用了2粒药物后，头痛突然消失了。剩下的药物，他按照每2天服用1粒的方式分服，最终完全治愈了头痛。《素问·金匮真言论》中提到：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。”这句话的意思是，白天是阳气旺盛的时候，而上午则是阳气最旺盛的时段。人体与自然界相应，因此上午发病多与阳气有关。以上两例患者的舌质淡、脉象沉、舌苔白等都是阳虚的表现。因此，第一个患者使用真武汤加细辛后治愈了目赤，而第二个患者则通过服用附子理中丸治愈了头痛。这充分说明了辨证的重要性以及用药的准确性。只有准确地诊断出患者的证候，才能选择合适的药物进行治疗，从而取得立竿见影的效果。
3、上午热重
年5月，一个3岁的男孩已经连续发热十余日，体温高达40℃，伴有颈项强直和手足抽搐的症状。经过西医的治疗，抽搐虽然稍有缓解，但高热仍然持续不退。诊脉显示为急数，舌红苔黄，表明热象严重。然而，尽管病情严重，但孩子的神识尚清醒。经过仔细观察，发现孩子上午躁扰不宁，而午后却变得安静。上午体温高达40℃，而午后则下降到38℃左右。孩子出汗并伴有发热，口渴能饮，颈项仍然不柔和。综合这些症状，医生诊断为阳盛热极。为了应对这种情况，医生决定使用大剂量的白虎汤合羚羊钩藤汤进行治疗。这种中药方剂具有清热泻火、熄风止痉的作用。医生嘱咐家属日夜连服这些中药，每天持续6剂。在服用这些中药后，孩子的症状明显减轻。经过继续服用6剂后，孩子的热终于完全消退，身体也恢复了健康。这个病例的特殊之处在于，尽管孩子在上午出现高热，但下午热度下降。然而，从症状上看，孩子有烦躁、汗出身热、口渴饮冷等阳明经热的表现，这些都是阳盛之象。因此，医生选用白虎汤加羚羊钩藤汤进行治疗，最终成功地缓解了孩子的病情。这个病例充分展示了中医在处理高热病症方面的独特见解和精湛技艺。
4、胎动不安，午后增剧
年10月，霍女士妊娠四月，出现胎动不安的情况。她曾多次服用保胎方剂，但总不见效。经过仔细观察，我发现她脉沉紧，舌淡苔白，面色无华，食欲很差。每到午后，她就感到腹部饱闷胀满，难以忍受。胎动也随之加剧，即使少食或不食，也不能减轻症状。根据霍女士的脉证分析，我认为午后阳气渐衰，运化迟滞，导致胎元不得温养，从而引起胎动不安。因此，我开了附子理中汤加当归、川芎等中药处方。服完两剂后，下午胀满有所缓解，胎动也稍微安稳了一些。但是阳衰未完全恢复，仍有发作。于是我让她继续服用10剂中药。最终，下午满痛全消，元阳恢复，胎气稳定。霍女士最终顺利产下胎儿，母子平安。《素问·金匮真言论》中曾有记载：“日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。”这句话指出午后阳气渐衰，逐渐趋于阴。而霍女士的胎动不安症状在午后加剧，结合她的舌淡苔白、面色无华、食欲很差等症状，可以明显看出是阳虚引起的。
5、夜间崩漏
樊姓妇女的病情可谓是一波三折。连续三年来，她的月经总是淋漓不尽，每次都要持续十多天才能结束。然而，年10月25日，情况突然发生了变化。她的大量出血，使得情况变得异常紧急。经过使用西药止血、输液以及中药归脾、补中等方剂的治疗，情况似乎有所稳定。然而，到了27日夜间，情况再次恶化。她的脉象大弦急，舌红少苔，夜间大量出血，胃胀呕恶，自觉两足冰冷。这一系列的症状和体征使得病情更加复杂和严重。经过仔细的分析和诊断，医生认为这是阴盛阳衰的表现。在中医理论中，阴盛阳衰是指阴气过重而阳气不足，导致身体机能失调。在这种情况下，阳气无法制约阴气，导致崩漏大作。为了解决这个问题，医生决定采用附子理中汤加归、芍、龙、牡等中药进行调理。附子理中汤是一种温阳散寒的方剂，归、芍、龙、牡等中药则具有收敛止血的作用。服药后约20分钟，流血即止，头晕亦减。这表明治疗是有效的。于是，医生继续为该妇女开了15剂中药进行调理。经过一段时间的治疗后，该妇女的崩漏症状完全消失。数年后随访，病未复发。这表明治疗是成功的。妇女崩漏为常见病症，但甚于夜间者少见。该妇女的病情之所以如此严重，主要是因为她体内的阳气不足，无法制约阴气。而其脉大弦急、舌红少苔等症状只是标症，其本实为阳虚。
6、夜间发热
一名年轻男性赵某，患病长达一年之久。他每天都感到身体疲倦乏力，精神无法振作，日渐消瘦。特别是到了夜晚，他会感到骨蒸潮热，即使在睡觉时也会出汗，手足心更是热得难以忍受，甚至无法安睡。为了图一时之快，他会用凉水擦拭手足，但这也只是暂时的缓解。他的口部干燥，咽喉干涩，头晕目眩，心跳加快，呼吸短促，总感到心中悸动不安。他渴不欲饮，饥不能食，以至于不得不辍学在家休养。医院诊断为神经衰弱，经过治疗但并未见效。他的脉搏细数，舌质红苔薄。经过分析，我们认为他的病证主要是夜间热势严重，这是由于阴液亏耗、虚热内生所致。因此，我们给他开了四物汤加玄参、麦冬、牡丹皮、地骨皮等中药，连续服用了四剂，但是发热仍然没有消退，出汗也没有减少。经过深思熟虑，我们认识到他的病证可能是由于阴虚发热所致，但是为何滋润法无效呢？我们担心可能没有考虑到中土运化的问题，于是改用香砂六君子汤，但是发热反而更加严重。这时我们回想起前人治疗阴虚的方法，常常需要同时顾及脾肾两脏，于是我们改用张锡纯的资生汤。此方重用玄参和生地黄来治疗阴虚劳热，同时配以白术、山药、鸡内金等中药来调理脾胃。这样既可以扶持脾胃之虚，又能起到壮水制火的功效。经过将息调养了一个多月后，赵某的病证终于痊愈，并重返校园。
资生汤
注释
见《医学衷中参西录·方论》治阴虚劳热方。
由生山药30g，玄参15g，白术10g，生鸡内金6g，牛蒡子10g。热甚者加生地黄15～18g。
7、子夜失眠
田某是一位中年男子，自年3月起，他开始经历长达20余日的失眠困扰。经过多次的西药镇静安眠和中药健脾养心治疗，他的症状并未得到有效缓解。在诊脉时，医生发现他的两关脉弦劲有力，舌质淡红，舌苔薄白。田某的发病特点非常明显：白天他总是感到心胸不舒，烦躁不安，甚至出现呕逆的症状。而每到夜间子时（即夜间1～2时）以后，他的症状会突然加重，心下逆气上冲，翻搅难忍，无法安睡。他必须起床活动行走，直到凌晨4时左右，症状才会逐渐缓解。这种状况日复一日，没有丝毫的变异。经过深入思考，医生发现田某的两关脉盛，这是肝胃之病的表现。而他动则病缓，静则病甚，这表明他的气血流通存在行滞有异的情况。考虑到夜间子丑之时是阴极阳生的时候，子丑为肝胆主气之时，医生决定从肝胆入手治疗。于是，医生为田某开具了温胆汤合旋覆代赭石汤的方剂，同时加入赭石、白芍以平镇敛降，少加附子以促经气流通。田某服用1剂后，夜间发病的症状稍能忍耐。继续服用3剂后，他的心下冲逆症状完全停止，一夜安睡后痊愈。
1年之中，气候变迁影响于人明显易识，而1日之变化，颇多忽视。中医学早有明训，人多习而不察。本文所举7例，皆与昼夜阴阳变化有关，亦即现代所论生物钟的变化规律有关。
以上7例发病都在每天一定的时间内发病或加重，用一般的辨证论治，实难以见效，必须从昼夜阴阳变化的规律中去寻找病机之所在，方能取得良效。
