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倪海厦讲解炙甘草汤附配方 [复制链接]

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甘草四两炙,生姜三两切,桂枝三两,人参二两,生地黄一斤,阿胶二两洗,麦门冬半升,麻子仁半升,大枣三十枚劈。此九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升,日三服,一名[复脉汤]。

换算成现代的用量:甘草(炙)12g,生姜(切)9g,桂枝(去皮)9g,人参6g,生地黄30g,阿胶6g(药煮好后烊化),麦门冬9g,麻子仁9g,大枣(擘开)10枚,没有米酒就用水代替。

炙甘草汤是补阴用的,张仲景很少用补药,经方因为是治病的,它不是要去滋补,所以它不着重在,它着重在打仗,不着重在休养生息,休养生息多吃饭,五谷杂粮就好,所以炙甘草汤是他唯一开的补阴补血的药,阴就是血,就是营。

炙甘草汤

补阳就是补气,所以说他只有这两个滋补的方剂,前一个我们介绍过了,今天我们介绍炙甘草汤。

炙甘草汤一样,我们炙甘草、生姜、人参、红枣这些处方之外,诸位看到有麦门冬、人参。

麦门冬本身呢是润肺的,润肺。炙甘草呢补心的,中医的观念里面认为说你如果健忘,怎么搞的忘东忘西的,健忘,原因是心肺上焦虚,肠胃实,肠胃实。肠胃照理说我们肠胃吸收了五谷杂粮以后,应该去把心肺,气也补起来血也补起来,我们再介绍,待会介绍阳明篇之前呢阳明证,我们会用一些那个内经素问的一些理论来跟诸位解释,那这个地方呢,我们会用到人参跟麦门冬,这是心肺,还有炙甘草,心肺强起来就不会怔忡健忘,所以你常常忘东忘西的就可以吃炙甘草了,那如果说心肺虚里面没有把虚补足的时候,吃下去的肠胃的东西就在肠胃里消化停在下焦,这时下焦实,上焦虚,这就是健忘的原因。中医的医书里讲的很清楚,介绍很清楚,这个都出自灵枢,黄帝内经呢分灵枢和素问,灵枢呢我们暂时还没有决定说分开专门讲灵枢,那我的想法是我们在介绍的时候我就把灵枢讲进去。那这是在灵枢第二十九,灵枢第二十九篇呢它叫做师传,这一篇呢名称就叫做师传,第二十九就讲的这个。

炙甘草汤,麦门冬跟人参补了津液,炙甘草下去后心脏的虚会补足,那桂枝能够活血,活心脏的血,我们常常用到桂枝,几乎从伤寒论,伤寒一直到金匮,桂枝不断地出现,张仲景用的桂枝用的很多,为什么,因为桂枝呢是辛、甘发散,在神农本草经的定义呢,任何的药物只要它的药性是辛甘发散都是属于阳药,所以大家可以看到经方都在用阳药,它认为阴阳不和你调阳的话,阴会自回,这叫做自愈,自己会痊愈,所以定义就是说,比如说我们这边有伤口,你要伤口自己恢复才叫做自己痊愈,那如果他不能自己恢复,你用药物去帮助帮助它,让它自己恢复,这才叫做真正的痊愈。

所以说,经方我们在处方用阳药,阳就是身体的功能动能,我们用阳药一下去的时候病人身体的关、五脏的器官的功能会因为这个药物而恢复,恢复以后他慢慢吃的时候慢慢阴就自然回头,这才是真正的痊愈,所以用了很多的阳的药。

那我们有两种阳的药,一种是辛甘发散,还有一种甘淡渗利。甘味的药,淡味的药,它能够渗利,甘淡渗利,这个也是为阳,所以我们有时利水消导,利小便,我们会使用到甘淡渗利的药,因为他也是阳药;酸苦涌泻的药就属于阴药阴药,那我们这里是专门介绍一下,所以包括补阳的时候我们小建中汤里有桂枝。

生地黄用的时候你如果,我们生地黄的目的是什么,目的是要滋它的津液,灵枢呢,灵枢里面决气,决气篇第三十。灵枢也是有八十一篇,黄帝内经的素问也有八十一篇,第三十一篇有谈到津和液,有谈到津和液。什么是津呢?就是腠[còu]理,肌肉腠理里面的水分,汗水滚滚出来,这叫做津,所以津呢,汗水滚滚出来,我们今天肌肉里面流汗,你今天运动流汗出来以后,身体上是在调节它的津,调他的津,那津不足的时候,我们是人参,张仲景说人参!人参很好,人参补津液嘛。那如果是液不足,液,那液的定义是什么?在决气篇,灵枢对液下了个定义,他说谷入,谷气谷入肠胃里边呢,那气就会很满,五谷杂粮吃到肠胃里面去呢,就会产生营养,这个营养呢,再注入骨髓、骨节,骨髓里面去,骨髓,它到了骨节里面去,我们骨节可以伸屈,可以伸展,注入骨髓能够补益,这个液能补益我们的脑髓,那这个部分是液的部份,所以我们皮肤的润泽,脑子,头脑的智慧,骨节的伸屈,骨节有没有力量,这是液。

津和液一个是阳一个是阴。所以我们用生地的时候,就是补他的液。如果我们硬是要把津液,津液解释的时候,津液的定义就是这样。张仲景当时就是看了灵枢,才把津液,后面会提到,把它定义下来,下定义来了以后,我们放了,糟糕,这个人津也不够液也不够,生地,当你要用生地的时候,经方用生地,张仲景用生地的时候,就是生地,就是黏嗒嗒的,拿起来黏答答的,丢到墙上会粘到的。那很多,大陆,很多外面的中医呢,过去在明清的时候,很多医生呢…,用生地炭,生地熟地炭,你把它弄成炭了,津液都没有了,轻飘飘的,一滴都不散掉了,那还叫生地,那个不叫生地啦,那个没有用的,了解我的意思吗?那个没有用了。我们用生地就是要用它的滋润黏黏的,它的润泽在里面,可以润他的皮肤,补他丧失掉的液,所以补阳补阴都有。那你如果生地呢,我们既然要补阴的时候,你生地用个3钱、5钱,补不到。原来经方是一两。如果我开炙甘草的时候,炙甘草汤的时候,生地是一两,大剂地下去才补得到,你把病人当成你的岳母开好一点。为什么?对不对。这个病人看起来,如果这个病人很丑,还是一样,也还是人嘛,还是要开,让她很开心地笑,补她的阴液。那待会我们合在一起的时候,你就知道炙甘草汤为什么要这样子。

阿胶,阿胶是生用,阿胶不能煮,诸位读过神农本草经,就会知道,你一煮的话,阿胶就没有力量了,要生用。那会用到阿胶,是用补他的心血用的。补心血,心血不够的时候会用阿胶来滋补他。所以我们炙甘草汤里面有阿胶,后面的黄连阿胶汤,治疗虚烦失眠的时候,也会使用到阿胶,就是因为它能够补血。

阿胶除了补血外,它还有个止血的功能,止血的功能。那一般人对阿胶的看法是阿胶有止血,所以女人月经来的时候不能吃阿胶,一吃阿胶呢月经就停掉了。你如果是实证的人,那个女的身体很壮,可以打摔跤的人,你还给她吃阿胶干嘛?阿胶是虚人用的嘛,所以你如果你给实的很强壮的人用阿胶滋补,当然会月经停了,但是你给虚人用,我用得很多,包括她在月经来的时候中间吃阿胶,完全,还是月经很正常,正常地来,并没有吃了阿胶停掉。所以临床上就可以证明我们是对的。当你需要的时候就使用,你当然不是没事就开阿胶给人家,你止人家的血干嘛?那,如果你止到你岳母的血的话,真的是惨,月经该下来的时候,你开阿胶去给她止掉了,结果她的奶水没有下来,她的胸部会胀,胀得很难过,所以阿胶是补心血用的。

诸位看到这个炙甘草汤,我刚才讲,它是补阴用的,它在心脏上面把心脏的的血补足,然后桂枝把血液打到四肢上面去,然后同时把胸阳恢复,把胸部的那个津液恢复,心脏和胸腔的肺的津液通通补回来。然后麻子仁呢,能够稍通利一下肠子。因为它那个炙甘草汤呢,如果你没有便秘的人吃的话,大便会比较多,因为有麻子仁。如果你的大便很不规则,常常有时候便秘,有时下利的时候,你这个炙甘草汤,然后你又是炙甘草汤证,麻子仁下去,一剂大便就恢复正常了。所以麻子仁是取它的仁剂,我们一般在攻坚的时候,如果说这个病人呢,他的里面的燥矢,大便不是很硬,那偏偏又有点便秘,你如果说不需要用到硝黄,他便秘太强,硝黄太过的话,你就给他点麻子仁就可以了。麻子仁就可以把大便清出来。所以我们治心脏要去治小肠,所以炙甘草汤看起来是一个滋阴,因为心脏是阴,心脏是阴,所以说遇到脉结代的时候,用炙甘草汤,这是它的方剂的来源。

那这九味药呢,用酒三碗、水四碗来煮。用酒来煮呢,有它的效果在,用酒因为它是滋阴的,用酒煮呢,它升发,它的发散的效果会比较强,先煮八味,就是阿胶不要入锅去煮。煮八味,然后你如果是三碗酒四碗水一共是七碗,然后煮成三碗,把渣渣丢掉,然后放阿胶烊尽,再温服一升,一天吃三次。

它这个炙甘草汤又有个名称叫复脉汤,所以说当你认为,你不要很死板就说,一定要跳到少掉一个再用;当脉不振的时候,或者脉失掉的时候你都可以用复脉汤。就好象我们用麻黄汤,当你看到病人伤寒,太阳伤寒的时候,他关节痛,全身关节痛如鞭打,然后恶寒,有高烧,是麻黄汤证。但是如果你看到一个人也是恶寒,但是他神不在,因为麻黄汤的另外一个名称叫做返魂汤,那个有点错乱,麻黄是发阳的,让他神会回来,救阳的救命用的。所以这个炙甘草汤是张仲景出的一个补阴的一个方子,所以经方家在用经方的时候,你可以看得很清楚,包括我们在补阴的时候,用的还是阳药,绝对不会开一个全部是阴的药在里面,不可能的,都还是要用阳药才补得到。那这个处方,任何的心脏的问题,只要他脉不整的时候,当你用复脉汤,就是炙甘草汤,吃到什么阶段,知道可以停药呢?

倪海厦
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