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熟地生地白芍赤芍麦冬天冬,用药传心精 [复制链接]

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《医学传心录》是一部中医临床捷径奇书,内容涵盖诊脉、汤头、本草、证治等,皆为中医精华和先贤心法,以往是作为秘本,被中医人争相传抄。建木医社邀请传统中医世家传人王寻之老师精讲《医学传心录》,本文分享“用药传心赋”熟地生地、白芍赤芍、麦冬天冬的临证不同妙用。

用药传心赋——熟地生地白芍赤芍麦冬天冬

讲者/王寻之

熟地补血以疗损,生地凉血以滋阴。白芍药治腹疼,补而收而烦热上除。赤芍药通瘀血,散而泻而小腹可利。麦冬生脉以清心,上而止嗽。天冬消痰而润肺,下走肾经。

——摘自《医学传心录》用药传心赋

“熟地补血而疗损”,张景岳人称张熟地啊,他是一个用熟地的高手。熟地补脾血功胜大枣,益肾精效类枸杞而柔和持久,平和之中能疗虚损而实骨髓。

“生地凉血以滋阴”,其实生地有凉血、补血、活血化瘀三大功能。由于它的滋阴能力,所以生地还有通便功能,大家去看增液承气汤,就是麦冬、玄参、生地这三个药的组合。

“白芍药治腹疼,补而收而烦热上除”,白芍治这个腹痛啊,立足于养,就是说柔肝养血,使肝气不再侵犯脾土啊。按照当代的所谓科学的观点,它有强烈的解除平滑肌痉挛的作用。

国医大师郭子光先生有一个组合,元胡30克,白芍30克,炙甘草30—40克,用于治疗各种各样的疼痛,不仅仅治腹痛啊,大家记得它功能止痛,补攻兼备就好啊。

因为白芍降胆胃之火,所以烦热上除。大家注意看,黄元御在《四圣心源》里面说六气治法的时候,就把这个小柴胡汤里面的黄芩改成了白芍,这其中有很深刻的意图的。

“赤芍药通瘀血,散而泻而小腹可利”,赤芍是一个什么药呢?散而泻的药嘛,它重点的功能是什么呢?化瘀血。正是因为它散而泻,所以小腹可利。桃红四物汤里面啊,就是用了赤芍的啊,大家可以去认真地看一看。

关于这个赤芍,有一个经典组合是什么,赤芍、板蓝根、大青叶三个东西合起来啊,治温病发斑。这个板蓝根清气分之热,大青叶清血分之热啊,赤芍活血化瘀,散而泻之,有透达之能,所以这三个药合起来就很可爱,很有意思啊,有治温病发斑的作用。

“麦冬生脉以清心,上而止嗽”,麦冬是清心润肺啊,润肺以后肺气清肃安宁,就不咳嗽了。举个例子,麦冬有一个组合叫什么呢?叫做生脉饮,就是麦冬、人参、五味子,保肺清心治暑淫啊,它就是保肺清心的一个大药。

当然,麦冬用的时候要去芯,效果比较好啊。之前采的是野生药,现在这个人工种植的药,麦冬的力可能小一点,临床上要略微多用一点啊。

有一个治疗慢性喉痛的药,叫做玄麦甘桔颗粒,就是玄参、桔梗、麦冬、甘草这四个药,它治的慢性喉痛啊,是有阴虚特征的,它能够滋阴滋肺胃。

“天冬消痰而润肺,下走肾经”,天冬消痰润肺,这个消痰是什么?通过稀释以后让它外排,或者说随大小便而降。同时,天冬能够让肺气以归肾啊,有一个药叫做三才封髓丹,三才就是天地人嘛——天冬、地黄、人参,封髓丹是黄柏、砂仁、炙甘草啊,这个叫三才封髓丹,这是一个补阴固阴的药啊。

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