甘麦大枣汤
《金匮要略》
[组成]甘草三两（9g），小麦一升（15g），大枣十枚。
[用法]水煎服。上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。
[功用]养心安神，和中缓急。
[主治]脏躁。症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。
[方义]脏躁一证是指五脏功能失调所致。本方所治证系因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。心阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。治宜养心安神，和中缓急。方中小麦为君药，养心阴，益心气，安心神，除烦热。甘草补益心气，和中缓急(肝)，为臣药。大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急，为佐使药。
[配伍特点]三药合用，甘润平补，养心调肝，使心气充，阴液足，肝气和，则脏躁诸症自可解除。
[运用]本方为治脏躁的常用方。临床以精神恍惚，悲伤欲哭为辨证要点。
[加减化裁]若见阵发性身热，脸赤，汗出，可加麦冬以养心止汗；心烦不眠，可加百合、酸枣仁以养肝宁心；呵欠频作属于心肾两虚者，可加山萸肉、*参以补养心肾。
[经验]
例：姜女，34岁。7月。绍兴。素体阴虚，又加情志郁结，寐况不佳，由来多时，食少便秘；迩因受惊，昨起突然哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠。口干舌绛，脉来弦细而数。宗《金匮》法。
组方：甘草二钱，淮小麦一两，生熟枣六各三钱杵大生地六钱，野百合四钱，麦冬三钱，辰茯神四钱，炒柏子仁四钱，知母三钱，广郁金二钱，石菖蒲一钱二分，大枣十只。
二诊：前方连服五剂，寐况好转，大便通润，情志已趋稳定，呵欠不作，躁烦心悸亦差。再宗原法出入。
甘草钱半淮小麦一两青龙齿四钱杵，先煎辰茯神四钱麦冬三钱炒柏子仁三钱杵广郁金二钱炒枣仁四钱杵大生地六钱生白芍二钱大枣八只
[更多应用案例]
1、脏躁
新中国成立前治一妇女，自诉见恐怖之物，心悸惊恐，整天要人陪伴。诊其面色青，舌色如常，脉弦。治以甘麦大枣汤，两剂而愈。
年治一女干部，心悸惊恐，一天晚上，家人外出，她坐于走廊上，竟不敢返回房间去。诊其舌嫩苔白，脉虚。
处方：甘草9克，大枣5枚，面粉1汤匙（冲熟服）。一剂而愈。
关于脏躁的病理，不能如一般注释家以子宫血虚作解释。有些学者认为脏躁的发病原因，多由情志抑郁，或思虑过度，以致心脾受损，脏阴不足而成，是比较合理的。《金匮要略》于甘麦大枣汤煎法服法之后，有“亦补脾气”一句，有注释家认为是后世所加而主张删去。这种考虑似乎脱离了实践。心主神明，悲伤欲哭，像如神明所作，是病与心有关。但心与脾有密切的关系，甘麦大枣汤所治的情志之病往往兼见脾虚之证。甘草、小麦、大枣三药确有补养心脾的作用。
2、失眠
患者男，42岁。因精神刺激，持续五昼夜不能入睡，遂见头晕，头痛，以后继续失眠不已（每晚服安眠药后只睡三小时左右），病已三月，经住院未效。诊其舌质如常，苔白润，脉弦滑，血压21、5/15、5kPa。
处方：浮小麦15克，甘草3克，熟枣仁24克，云苓15克，法半夏9克，橘红4、5克，竹茹10克，代赭石30克（先煎）。服药六剂（一剂药煎两次服两天），血压降至21/10、5kPa，睡眠正常。
此证由肝郁不舒以致肝阳上亢，血压升高而头晕、头痛。但起病之由是精神受刺激，主要症状是失眠，故主用甘麦大枣汤加熟枣仁以养心脾而治失眠。苔白润而脉弦滑是兼有痰，故次用云苓、法半夏、橘红、竹茹以除痰；赭石、石决明以平肝。高血压重用甘草不宜，故只用3克，另加熟枣仁以为辅助。
3、眩晕
患者，女，工人，38岁。两年前觉头晕眼花，睡眠欠佳，下肢酸软乏力，胃纳尚可，二便正常。得病后屡用补气血，养肝潜阳，祛痰息风及温补等法治疗未效。来诊时症状加剧，眩晕持续，不敢外出，若步行六七十米至百米左右则头晕加剧，需坐下休息片刻，方能继续行走。眩晕非旋转性，无恶心、呕吐、耳鸣，头部时有麻痹感。此外，背部汗出，汗出后背部觉凉，失眠多梦。胃纳一般，二便正常，月经准期而量少，经前后腰腹痛。诊其面色如常，唇色如常，舌尖红，苔白稍干，脉弦稍浮。检查：体温正常，血压正常，听力正常，血象及大小便常规无异常发现，X线胸透心肺正常。
从辨证看，头晕、失眠、多梦、脉弦，即所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，似属肝风内动之眩晕，但历经养肝潜阳、息风等方药均无效，可见本病虽与肝有关，但不是矛盾的主要方面。根据其每步行稍远即晕甚，休息后又能起行来看，则与神志有密切关系，故予甘麦大枣汤稍加疏肝健脾之药。
方用：甘草9克，麦芽24克，大枣3枚，钩藤15克，素馨花6克，扁豆花9克，云苓12克。2剂。钩藤、素馨花疏肝以治胁痛，麦芽亦有疏肝作用，故用麦芽不用小麦。
再诊：证候大致同前，胸胁痛已除而见腹痛，舌质红活，苔白润，脉弦。处方改为：甘草9克，大枣6枚，白芍12克，麦芽12克，面粉1服匙（冲服）。服3剂后头晕大为减轻，以后以甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎或糯稻根、白芍、首乌之属以养肝肾，或加参、术之属以健脾，治之四月而愈，追踪四年未再复发。
4、妊娠头痛
患者，女，社员，36岁。妊娠已3月，症见头痛，头部血管搏动不安，头晕，心慌心悸，手足发麻，失眠，左胁时痛，恶风寒，胃纳减，便溏。
医院神经科检查未发现异常体征，诊断为神经官能症。患者精神负担很重，不但不能工作，且不能料理家务。
诊其面色、唇色如常，舌嫩苔薄白，脉弦。治法拟养心脾、和肝胆，用甘麦大枣汤合温胆汤。
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