以前小编和大家分享了白术的基本知识，今天小编给大家分享一下白术和土炒白术、麸炒白术、焦白术的基本性味归经、功效及区别等。
参苓白术散方剂源于宋《太平惠民和剂局方》，现也有很多厂家制成了颗粒剂。中医认为脾为“后天之本”，是“气血生化之源”，食少、腹胀、大便溏泄都是由脾胃虚弱引起的。
而明代李东垣的《脾胃论》中认为“百病皆由脾胃衰而生”。《黄帝内经》中也提到脾病者......虚则腹满、肠鸣、泄泻、食不化。
若是脾胃不好则会影响到身体机能，健脾胃的药比较多，其中参苓白术散药性比较平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。
组方：人参、茯苓、麸炒白术、山药、麸炒薏苡仁、莲子、炒白扁豆、砂仁、桔梗、甘草。
君药：人参、白术、茯苓、甘草——益气健脾渗湿。
臣药：白扁豆、薏苡仁、山药、莲子——健脾益气、除湿止泻。
佐药：砂仁——通上下气机、吐泻可止。
使药：桔梗——太阴肺经的引经药，载药上行，培土生金。
功效：健脾、益气。用于脾胃虚弱、食少便溏、倦怠乏力。
西医机理：参苓白术能多靶点改善肠胃功能，如增强胃动力排空、抗氧化损伤、保护胃粘膜、调节肠道菌群、保护肠粘膜、抑制小肠推进、有效止泻等。
因此适用于现代医学的消化性溃疡、肠胃功能紊乱、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、小儿厌食、腹泻性肠易激综合症等。
参苓白术适应病症联合用药
-?-
功能性消化不良
功能性消化不良多是因脾胃虚弱、湿浊内生、邪实中阻又造成气机阻滞等。
治疗原则：健运脾胃、化湿行气除滞。
联合用药：参苓白术颗粒+多潘立酮。
参苓白术可健运脾胃，从根本上解决脾胃虚弱引起的消化不良。而多潘立酮作为胃动力用药，可迅速缓解消化不良引起的腹胀等问题。
-?-
慢性腹泻
慢性腹泻病情复杂，多因脾胃气虚运化失常导致泄泻，同时伴有菌群失调。
治疗原则：健脾益气、渗湿止泻。
联合用药：参苓白术颗粒+蒙脱石散+益生菌。
参苓白术健脾益气除湿止泻治本，蒙脱石散可吸附肠道多余水分迅速止泻，腹泻必有菌群失调，益生菌可调节肠道菌群，让肠道菌群恢复正常。
注：蒙脱石散除了能吸附肠道水分、病毒、细菌，也能吸附益生菌，从而降低益生菌疗效，所以两者应间隔两小时以上服用。
-?-
慢性胃炎
饮食不规律、过量饮酒、情志不畅、多食生冷刺激食物、暴饮暴食等都会损伤脾胃导致慢性胃炎。
治疗原则：补脾益气、降逆和胃。
联合用药：参苓白术颗粒+铝碳酸镁。
参苓白术健运脾胃，促进胃粘膜修复，铝碳酸镁可迅速缓解因胃部炎症而导致的胃痛、烧心、反酸等症状，同时又可保护胃粘膜。
-?-
慢性咳嗽
慢性咳嗽多与脾肺有关，脾是生痰之源，脾气虚弱内生痰湿、痰湿阻肺导致痰湿咳嗽。
治疗原则（痰湿型）：健脾补肺、除湿化痰。
联合用药：参苓白术颗粒+二陈丸。
参苓白术颗粒健脾渗湿行气保肺，二陈丸可燥湿化痰、理气和胃，两者合用标本兼治。
-?-
小儿厌食
小儿厌食常见体型消瘦、精神差、不思乳食、抵抗力差，大便不调，这与脾胃虚弱有关。
治疗原则：益气健脾、消积化食。
联合用药：参苓白术颗粒+葡萄糖酸锌。
参苓白术颗粒强健脾胃，增强孩子的食欲及消化能力，孩子厌食多伴有营养不良，锌元素可治疗小儿缺锌引起的营养不良、厌食、生长发育迟缓等症。
-?-
其他病症
妇女脾肾虚引起的带下病、慢阻肺、老慢支、肠易激综合症、肾病综合症、鼻窦炎等多属脾虚湿盛重症患者，皆可配以参苓白术颗粒来辅助治疗。
参苓白术与四君子区别
四君子的组方是：*参、白术、茯苓、甘草。这个组方是以补气为主，可健脾益气用于脾胃气虚之轻症。
参苓白术的组方是：四君子+山药、莲子肉、白扁豆、薏仁、砂仁、桔梗。这个组方除了益气健脾外还能渗湿行气保肺，适用于脾虚湿盛之证。
参苓白术颗粒服用的注意事项
1、宜饭前10-30分钟服用。
2、泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。
3、服药期间不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。
4、不宜和感冒类药同时服用。
5、不宜喝茶和吃萝卜。
性味归经、功效
白术
本品为菊科植物白术的干燥根茎。冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖，除去泥沙，烘干或晒干，再除去须根。
白术除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。
苦、甘，温。归脾、胃经。
健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虛食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。
6～12g。
土炒白术
土炒是用灶心土（伏龙肝）炒白术。取伏龙肝细粉，置锅内炒热，加入白术片，炒至外面挂有土色时取出，筛去泥土，放凉。（每白术片斤，用伏龙肝粉20斤）（因此土炒白术表面有一层有点像猪肝色的粉末，下图。然而它的断面是焦黄色的。）
土炒白术中药饮片
麸炒白术
麸炒白术将蜜炙麸皮撒入热锅内，待冒烟时加入白术片，炒至黄棕色、逸出焦香气，取出，筛去蜜炙麸皮。每kg白术片，用蜜炙麸皮10kg。本品形如白术片，表面黄棕色，偶见焦斑。略有焦香气。（出自《中国药典》版）
麸炒白术中药饮片
焦白术
以白术炒至焦褐色，断面焦黄色。焦白术功效健脾止泻。用于脾虚泄泻，久痢，或妇女的淋带白浊等症。（下图）
焦白术中药饮片
区别
白术炒用，用以增强健脾止泻的作用。如：土炒白术、麸炒白术、焦白术。
焦白术功效健脾止泻。用于脾虚泄泻，久痢，或妇女的淋带白浊等症。
土炒白术，折断的话，断面是焦黄色的，区别于生白术。土炒白术表面有一层猪肝色的粉状物，就是用来炒白术的灶心土（又称为伏龙肝）的粉末。如果用水冲一冲，这些土可能会被冲洗掉。建议不要洗掉这层灶心土（本身有温脾涩肠止泻功效，用于脾虚久泻。）
名方简介
理中汤
《伤寒论》。
人参干姜甘草（炙）白术各9克
上药切碎。用水1.6升，煮取毫升，去滓，每次温服毫升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥毫升左右，微自温，勿揭衣被。
温中祛寒，补气健脾。
脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。
诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。
医家医案
有关大剂量生白术治便秘。这个用法现在很常见，也经常有患者或网友问起这个生白术大剂量运用有何作用的问题。此处摘录部分相关文献供参考。
《伤寒杂病论》，第条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”。
历代注家解释不一，为什么大便硬、小便自利还要去桂加白术（因为白术性燥）？
清代周岩《本草思辨录》：“或谓如大便硬何。曰：小便数者，大便必硬，此小便自利，即小便数也。皮中之水不当留而留，水府之水当留而不留，脾不举其职，而肠胃与膀胱之传化乖矣。去桂加术，则小便节而本有之津液不随之而亡，亦脾职复而后至之津液可由是而裕；水湿外除，津液内蒸，谁谓白术之加，不足以濡大便哉?”
大意是，“脾为湿困，脾阳不运，致使肠胃与膀胱传化乖戾，去通阳利尿之桂枝，加健脾益气之白术，使之复行运化之职，外合附子除湿止痛，内则为胃行其津液，故可濡润肠道而大便自通。”
《新医药学杂志》年第4医院魏龙骧先生医话四则，其中《白术通便秘》一文，介绍了重用生白术治疗便秘的经验。立即引起医学界广泛重视和浓厚兴趣，人们纷纷效仿使用。
据载这是现代重用生白术治便秘最早的记录。
医话摘录
“高龄患便秘者实为不少。一老人患偏枯，步履艰难，起坐不便，更兼便秘，查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。处方以生白术60g为主，加肉桂3g，佐以厚朴6g，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。类似病人，亦多有效，勿庸一一例举。”
“便干结者，阴不足以濡之。然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。重用白术，运化脾阳，实为治本之图。故余治便秘，概以生白术为主，少则30-60克，重则-克，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。若便难下而不干结，或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。”
其中这一段可以作为结尾：便干结者，阴不足以濡之。然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为其行津液，终属治标。重用白术，运化脾阳，实为治本之图。
民间食疗简方
杨药师按:考虑到一方水土养一方人，以下民间食疗简方,是否适合自己的状况，建议事先咨询医生或药师。
四君子黄牛肉汤
*参10g、茯苓10g、麸炒白术10g、炙甘草5g。黄牛肉克。
先以四君子煲汤去药渣，然后以黄牛肉切片（生抽姜葱糖酒腌味）加入四君子汤中，滚熟加入适量胡椒粉即可。
四君子汤功效益气健脾。用于脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。黄牛肉健脾补血。
中医九种基本体质类型特征表
中医九种基本体质类型，你是哪一种？请参阅下表看看自己比较接近哪一种体质。了解自己的体质类型，可能有助于对中药注意事项比如禁忌、慎用等内容的理解。
来源：杨药师
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇