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TUhjnbcbe - 2021/12/16 18:37:00
北京中科白癜风医院刘云涛 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170519/5387123.html

我姓付,女,生于年9月,曾在某交通系统工作。

年6月21日,因右乳房疼痛,逐渐加重(此前右乳房也时有疼痛,因为工作较忙和自己思想不够重视,没有及时诊治)。我感到这次痛和原来不一样,医院就诊。经检查确诊为右乳腺浸润性导管癌,确诊时被告诉已到晚期,病情较重。年6月28日上午做了右乳腺癌根治术。术后恢复一个月开始化疗,进行了6个疗程的化疗后,又做了25次放疗。放、化疗刚结束,又发现左侧乳房也发生了癌变,为了防止癌细胞扩散,又进行了左侧乳房切除术,但不久发现淋巴结又出现转移。两次大的手术和放、化疗,使我的身体变得十分虚弱,精神压力极大,患上了重度抑郁症,严重失眠,陷入极端的痛苦中,甚至有轻生的念头。

正当我走投无路时,经病友推荐,开始接受在郑州大学工作的郑玉玲教授的中医治疗。年以后郑教授调到河南中医学院工作,在河南医院坐诊,我又跟着到中医三附院就诊。她根据我的身体状况及手术、放疗、化疗带来的副作用,实施中医中药治疗。我服中药治疗一段时间后,身体虚弱和抑郁状况得到缓解。随后几年内,我又先后出现了子宫肌瘤、脑梗死、淋巴结肿大等病症。郑教授根据这些病症,适时调整处方,控制病情发展,使我的身体渐渐恢复到了正常状态。特别是我患乳腺癌以后引发的重度抑郁症、顽固性失眠,服用中药调理后竟奇迹般地恢复正常了。

从年患病到现在(年),已经16年过去了,我真的不敢想象,自己还能健康幸福地活着!我每天都充满感恩的心。在近年的体检中,我的各项主要检测指标都保持在正常值之内,身体状况很好。我看病的病历本已经换了十几个,都认真珍藏着。从开始的十五天、三十天去一次门诊找她看病,到病情稳定后三个月或半年去一次门诊。郑教授早让我停服中药,但我坚持隔一段时间让她看看我,我也看看她,顺便调调方。我也不是天天服药,隔三岔五服一剂中药让我心里踏实。下面是我十几年来服用中药治疗的过程:

(小编:十几年的病案记录都很详细,保存下来十分难得,受限于文章篇幅不一一详述,仅选取了患者最初就诊情况进行摘录)

年8月6日初诊:患者主要症状是身体状况很差,全身重度乏力,头晕晕沉沉,不想见人,非常委屈,见谁都想哭,在门诊看病时又哭了一场,睡眠很差,口中没味,没有食欲,两侧乳房均已做过全切术,锁骨上淋巴结有转移;舌质偏红,脉弦细数。

诊断:双侧乳腺癌术后、放化疗后淋巴结转移。

辨证:肝郁脾虚,痰气蕴结型。

治法:疏肝健脾,理气化痰。

方药:柴术化痰丸加减。柴胡12g,醋香附15g,生白术30g,茯苓15g,清半夏12g,夏枯草15g,陈皮12g,郁金12g,炒栀子6g,黄芩6g,百合30g,生地黄12g,浮小麦30g,焦山楂、炒麦芽、焦神曲各15g,炒酸枣仁15g。30剂。每剂药加水mL,泡药40分钟。头煎取中药汁mL,二煎加水mL再煎,取药mL。两煎共取中药汁mL,分两次服药,每次服mL。上午10点、下午4点服药。

年9月12日二诊:上方服后,感到心情开始好转,不那么压抑了,同时吃饭多了一些,睡眠有所好转,体质也稍微好一些。就是上午感到脸肿,舌头和嘴唇麻木。

调整方药为:石菖蒲12g,猪苓15g,泽泻12g,炒栀子6g,柴胡12g,醋香附15g,生白术30g,茯苓15g,陈皮12g,黄芩6g,百合30g,生地黄12g,浮小麦30g,炒酸枣仁12g,焦山楂、炒麦芽、焦神曲各15g。30剂。

年11月26日四诊:三诊时出现感冒咳嗽,服药后咳嗽明显好转,自觉精神、饮食均好转。舌脉同前。

调整方药为:石菖蒲12g,炒栀子6g,柴胡12g,醋香附15g,生白术30g,茯苓15g,陈皮12g,黄芩6g,百合30g,生地黄12g,浮小麦30g,炒酸枣仁12g,焦山楂、炒麦芽、焦神曲各15g。30剂。

年12月30日五诊:上方服后,饮食较好,睡眠不稳定,时好时差,有时还需吃安定片。情绪虽比原来有好转,但有时一想自己的病就烦躁,大小便正常,鼻干,咽部疼痛。每次给这位患者看病时,就利用就诊时间,给她进行心理辅导。嘱其仍按上方服药。30剂。

后患者坚持服药,至年9月10日已是第七十二次看诊,从一开始的每日一剂,到最后仅需两三天服一剂药,患者身心康泰,各方面感觉都很好。

年11月30日,这位患者又来到门诊。她现在精神、饮食、睡眠均好,全面体检,各项指标均正常。患者在看病的同时经营一家公司,社会效益和经济效益都很好。

辨治思路

这位患者是因乳房疼痛进行性加重,到医院确诊为晚期乳腺癌并进行手术切除,术后又做了化疗和放疗。这些治疗手段虽然会对患者身体有一定损伤,但对乳腺癌的治疗是有效和必需的。

后期的中医治疗围绕着如何减轻手术、化疗、放疗对患者机体的损伤;如何扶正祛邪,预防复发;如何缓解患者的一些影响生活质量的症状如重度抑郁等展开治疗。结合患者初诊时的重度焦虑症状,分析她患乳腺癌的原因,应是长期肝郁气滞,痰湿凝结,瘀毒结于乳房而致。虽然看似乳房局部的结块,实则是脏腑紊乱,气血津液失调所造成的,属全身性疾病。在治疗方面应重视对肝、脾、心三脏的调理,重视气、血、津液的疏导化解。临证时依据该患者既有肝郁脾虚,又有痰气郁结的证候。自拟了柴术化痰汤加减。柴术化痰汤由六味药组成:柴胡、醋香附、白术、茯苓、半夏、夏枯草。方中柴胡、醋香附疏肝解郁为君;白术、茯苓健脾益气、渗湿安神为臣;半夏、夏枯草化痰散结为佐使药。

患者用中医药治疗时间非常长,截至目前患者还在间断服药。这期间虽然根据病情变化,调过70多次处方,但始终不变的是调理肝、脾、心;化解湿、痰、瘀。在柴术化痰汤的基础上随证加减:

如肝郁易于化热,患者出现心情烦躁、舌红苔黄等症状,选用牡丹皮、栀子、黄芩等入肝经清热而不伤阴的药物;

肝郁失于疏泄调达,直接影响脾胃的升降,出现中焦失和的症状,如患者出现腹满、饮食无味、有时胃痛、舌苔厚等症状,选用具有健脾祛湿、理气和胃的药物如薏苡仁、怀山药、全紫苏、陈皮、焦山楂、炒麦芽、焦神曲、延胡索等;

中焦升降失序,痰湿内生,加之化疗伤脾胃之气,患者出现上午感到脸虚肿、舌头和嘴唇麻木的症状,在以上健脾和胃的基础上选用了猪苓、泽泻;

五行之中肝为木、心为火,肝藏魂、心藏神,肝郁或郁而化火,心、肝两脏失和,皆可影响神魂不能内敛而出现严重的失眠,心烦不安,在以上疏肝的基础上先后选用具有安神养心作用的酸枣仁、夜交藤、柏子仁、合欢花、石菖蒲、浮小麦、百合、生地黄、黄连等;

根据患者的情况适时选用益气养血的扶正药,如黄芪、太子参、当归、白芍、川芎、鸡血藤、炙甘草、女贞子等。

患者服用这些调理肝、脾、心的中药,感到精神、饮食、睡眠均有明显的好转,对疾病的康复治疗也充满了信心。在以上脏腑调理和扶正的基础上先后选用了化痰散结、解毒祛瘀的药物,如夏枯草、皂刺、郁金、半夏、川贝母、僵蚕、土贝母、马勃、桔梗、山豆根、冬凌草、丹参、三七等。同时根据患者出现的临时症状及时治疗,如因工作紧张,睡眠不好而致肝阳上亢,出现头晕头胀,血压高时用钩藤、珍珠母、决明子、枸杞子、菊花等;感冒或颈部不适致肺部宣肃失常,咽喉气噎出现声音嘶哑时用蝉蜕、木蝴蝶等;肝郁肾虚,筋骨失养出现腰背酸痛,下肢及脚趾抽搐时用川牛膝、桑寄生、杜仲炭、木瓜等;湿热下注而致尿频、尿急、尿疼时加木通、车前草、萹蓄、大黄、栀子、滑石、甘草梢、瞿麦、灯心草等;胃肠有热,津亏液少,肠道失于濡润致大便干燥,排出不畅时加川厚朴、火麻仁、莱菔子等。(本文摘自《方证对应肿瘤治验实录》,转自中医出版)

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