特别提醒：
患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。
应大家的要求，我们把文章也做成音频了，方便各位收听国医大师张震积数十年临床经验，创立疏调气机法，总结出一系列临床行之有效的方剂。本人有幸拜张老为师。在张老师的亲自传授下，运用于临床实践。疗效显著。现将本人临床运用体会及典型案例介绍如下。
朱某，男，49岁。于年7月21日初诊。
初诊：患者近半年出汗较多，活动时尤甚，进热食则可见颜面出汗如水珠，滚流而下。伴有乏力，心悸，腰酸痛，耳鸣，尿黄，并有夜间潮热出汗，手足心发热，烦躁易怒。舌质淡红，苔薄黄，脉细。
中医诊断：汗证（气阴两虚证）。
治则：益气养阴，清热止汗。
方药：益气止汗汤加减，具体如下：
生黄芪30g，煅牡蛎30g，生地黄10g，
熟地黄10g，当归10g，炒黄芩6g，
炒黄柏6g，川黄连6g，五味子10g，
炙麻黄根10g，浮小麦30g，炙甘草6g。
服法：水煎服，3剂，2日服1剂，每日3次，每次ml，忌服辛辣油腻食物。
二诊：于年7月27日，服药3剂后，患者诸症减轻，自汗减少，仍有盗汗，腰酸耳鸣。守前方加生黄芪至60g，并加白术20g，防风10g，秦艽15g，地骨皮15g，山萸肉18g，续服3剂。服法同前。续服3剂后，临床症状基本消除，仍有少许自汗、盗汗。
三诊：于年8月2日，患者临床各种症状完全消除，但为巩固疗效，防止反复，继服上方3剂，汗证临床治愈。
随访半年，未再复发。
治疗体会：汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理开闔不利而引起汗液外泄的病证。根据汗出的表现，可分为自汗、盗汗、绝汗、战汗、黄汗等。汗证的诊断比较简单，根据患者汗出异常的情况，一般不难做出诊断。自汗、盗汗在临床上较为常见，男女老幼，任何年龄，均可罹患此病。因绝汗、战汗、黄汗较为少见，本文暂不分析讨论。
临床中，一般认为“阳虚自汗，阴虚盗汗”，治疗单纯自汗，多以玉屏风散及牡蛎散加减治疗；治疗单纯阴虚盗汗，多以麦味地黄丸或秦艽鳖甲散加减治疗。但从临床来看，也有阳虚盗汗，阴虚自汗，甚则阴阳两虚，自汗盗汗皆有的。故张景岳总结前人经验，在《景岳全书·汗证》中提出：“自汗、盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”临床实践中也可以见到，自汗久则可以伤阴，盗汗久则也可以伤阳，出现气阴两虚之证。据本例患者的临床症状，该患者自汗，盗汗兼而有之，气虚与阴虚并见，应诊为气阴两虚证。根据气阴两虚症状，本人以自拟“益气止汗汤”进行治疗。疗效较佳。
益气止汗汤组成：
生黄芪30g，浮小麦30g，生地黄10g，
熟地黄10g，当归10g，炙麻黄根10g，
炒黄芩6g，炒黄柏6g，川黄连6g，
秦艽15g，五味子6g，炙甘草6g。
方义：黄芪为君药（须用生黄芪，且用量须在30g以上），以补气固表，调和营卫；当归、生地、熟地育阴养血；浮小麦、炙麻黄根、五味子收敛止汗，共为臣药；秦艽、三黄泻火除烦，清热坚阴，是为佐药；炙甘草调和诸药，是为使药，共奏益气养阴，固表止汗之功效。
《医宗金鉴?杂病心法要诀?自盗汗总结》云：“自汗表阳虚寒冷，阳实蒸热汗津津”。本方益气养阴与泻火清热并用，益气固表与养阴泻火相配，内外兼顾，使营阴内守，卫外固密，于是内热，外热皆可相应而愈。故本方对气阴两虚汗证的证治，既有别于阴虚内热，也不同于气虚自汗，而采用了泄火除烦，清热坚阴，使阴固则水能制火，清热则耗阴无由。再加以益气固表，收敛止汗，使阴阳互济，营卫调和，故收效迅捷，疗效显著。本人在临床中若见汗证，经四诊合参，确诊为气阴两虚证者，即使用本方加减，进行调治，疗效满意。
临床中尚可见久患失眠之人，每遇情绪波动之时常易自汗出，为心之阴阳失调所致。《难经》曰：“损其心者，调其营卫。”此症即可用张震老师的疏调气机汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗，效如桴鼓。
水平有限，谬误之处，敬请斧正。
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