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古往今来，人们一直希望用一个根本性的事理贯通事情的始末或全部的道理，正如孔子所说的那样，“吾道一以贯之”。后来学医之后，在《柳州医话》中看到一个奇特的方子，名唤一贯煎，当时我还在想，这治病之方也应当将“医道一以贯之”。
一贯煎由北沙参9g，麦冬9g，当归身9g，生地黄18~30g，枸杞子9~18g，川楝子4.5g组成。具有滋阴疏肝的作用。适用于肝肾阴虚，肝气不舒证所导致的胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦等症；也可用于治疗疝气瘕聚。
一贯煎一共用了6味药，但却组织缜密，配伍精当，更妙的是本方以脏腑制化关系来作为遣药立法的依据，实属中医组方中的翘楚。这个方子是用来治疗肝病的，而本方中的君药不是直接来治肝，而是认为肾为肝之母，滋水就能生木，如此可以柔其刚悍之性，所以用生地黄、枸杞子滋水益肾，共为君药。
再来看看一贯煎中的臣药，也是很有意思的。君药是按照五行相生的方式来的，而臣药则是按照五行相克的方式来的。在这个方子的作者眼中，他认为肺主一身之气，唯有肺气清肃，才能治节有权，诸脏才能滋其灌溉，最重要的是养金就能制木，可以平其横逆之威；而肺胃相关，胃又为阳上，本来就容易受到肝木的克制，唯有土旺则不受其侮，所以这个方子的臣药则以沙参和麦冬两味药清肺益胃。
再来看看一贯煎中的佐使药，同样很有特点。君臣二药分别从五行相生和五行相克的方式来配伍，那么佐使药又是什么规律呢？很简单，佐使药则是按照归入本经的方法，也就是佐使药都是治疗肝病的药。方中当归入肝，补血活血，且辛香善于走散，为血中气药，以此作为佐药。而川楝一味更是妙不可言，在大队滋养肝肾阴血的药中，用一味川楝子疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血，即可为佐，又可为使。
在临床使用时，如果兼有大便秘结等症，可以酌情加入瓜蒌仁；如果有虚热或汗多，可以加地骨皮；如果痰多，可以加贝母；如果舌红而干，阴亏过甚，可以加石斛；如果胁胀痛，按之硬，可以加鳖甲；如果烦热口渴，可以加知母、石膏；如果腹痛，可以加芍药、甘草；如果两足痿软，可以加牛膝、薏苡仁；如果不寐，可以加酸枣仁；如果口苦咽燥，可以加少量的黄连。
一贯煎在疏肝理气方面与逍遥散可谓是比肩而立，两者都可用于治疗肝郁不舒所致的胁痛。但二者毕竟还是各有千秋，逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚所致胁痛，并伴有神疲食少等；而一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚的胁痛，并见吞酸吐苦等症。
总体来说，一贯煎这个方子是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。在临床上主要以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为辨证要点。由于这个方子中的滋腻药比较多，所以有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者，就不宜使用了。
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