六味地黄丸是一个中医名方，也是大家耳熟能详的一个补肾的中成药，“出镜率”非常高，也是一个非处方药物，在药店里可以买到，我在临床上也经常碰到病人要求处方六味地黄丸来“补补肾”。六味地黄丸向上追溯，是由张仲景《金匮要略》中的肾气丸（即金匮肾气丸）演变而来，中医有很多从金匮肾气丸和六味地黄丸衍生出来的方子，我称之为“地黄丸家族”。
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六味地黄丸的由来
六味地黄丸可上溯至金匮肾气丸，金匮肾气丸由熟地、山药、山茱萸（山萸肉）、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、肉桂八味药组成，也称为八味丸，它的作用是温补肾阳，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷等。到了宋代，有一个非常著名的儿科医生名为钱乙，他觉得小孩子是非常稚嫩的，金匮肾气丸中的附子、肉桂药性太强，补肾的话还是要用平和的处方，就去掉这两味药，变成了六味地黄丸，用于治疗小儿先天肾亏等疾病，药效也从温补肾阳而变成滋补肾阴，延用至今。
六味地黄丸由六味中药组成，其中以熟地黄为君药，因此得名。具有滋阴补肾之功效，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等症状。方中熟地补肾阴、山萸肉补肝肾、山药补脾肾，称为“三补”，泽泻与茯苓利湿浊、牡丹皮泄相火，称为“三泻”，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主。
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地黄丸家族
历朝历代对这两个方子做了很多研究，一方面大大拓展了其临床应用范围，另一方面在金匮肾气丸和六味地黄丸的基础上加加减减，形成了很多不同的方子，林林总总有上百个，形成了蔚为可观的“地黄丸家族“，这在中医中也是不太多见的。尤其是在明代，有个学派崇尚补肾（温补学派），极大地推高了这两个方子的地位，其中有个医生名为赵献可，对六味地黄丸推崇备至，专门写了一篇《六味丸说》，并演变出了几十个方子。这里也给大家介绍一下地黄丸家族的几个主要成员。
济生肾气丸：在金匮肾气丸的基础上加了牛膝、车前子，增强了利小便的作用。
杞菊地黄丸：在六味地黄丸的基础上加了枸杞子和菊花，起到肝肾同补和明目的作用。
知柏地黄丸：在六味地黄丸的基础上加了知母、黄柏，在滋补肾阴的同时，加强了清虚热的作用。
七位都气丸：在六味地黄丸的基础上加了五味子，主要用于肾虚气喘。
左归丸、左归饮：在六味地黄丸的基础去掉了“三泻“的药物，专门加强了滋补肾阴的药物，成为滋补肾阴的代表方之一。
右归丸、右归饮：在六味地黄丸的基础去掉了“三泻“的药物，专门加强了温补肾阳的药物，成为温补肾阳的代表方之一。
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刘医生的建议
从地黄丸家族的介绍可以看到中医的一个特点，在一个方子上增加或减少几味药，它的性能和功效就会发生很大变化，金匮肾气丸去掉两个药物，就从温补肾阳的变成滋补肾阴的六味地黄丸。因此，大家用药还是要谨慎，最好能咨询医生或药师，药不能乱吃，不能随便乱补。不少人长期以六味地黄丸作为保健药每日服用，如果药不对证，不仅无益，甚至有害。
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