『最受招待的中医
怀牛膝味苦降泄，又能导热下行。《本草公理》曰：“味苦性降，清热降火……脑中痛者，多阳邪上涨，牛膝下动做顺，则气火自潜……濒湖谓其主治喉痛、口疮齿痛，则又导热下泄之工效也。”临床上罕用于诊疗热盛火旺之牙龈肿痛，口舌生疮或邪热内盛，迫血妄行之吐血、衄血等上焦炎热证。玉女煎中以牛膝配生地、生石膏、知母、麦冬以滋阴降火，用于诊疗阴虚火旺引发的齿痛、口疮及邪热内盛而至的吐血、衄血等症。
席正荣报导用玉女煎加味诊疗鼻衄疗效显著；李喜康以玉女煎加味诊疗牙痛病人40例，治愈29例，灵验7例，失效4例，疗效显著；张桂琴等自拟牛膝配伍石膏、生地、薄荷、丹皮、知母、沙参、白茅根、黑栀子、大黄等诊疗鼻衄，亦获良效。总之，牛膝治衄，是取其导热下行之功，因其又兼滋阴养血固本之效，实为治衄之良品。临床应矫捷应用，血热者，可与生地、牡丹皮、白茅根、白薇相伍；火炽者，则与炒黄芩、焦山栀、知母相配；阳亢气逆者，常与代赭石、生龙牡配伍；贫血者，宜与熟地、白芍、当归、阿胶相伍。
3、引药下行
怀牛膝不单入下焦，还具备引经报使，引诸药下行，以达人体下半身，诊疗下半身疾患的效用。《寒温条辨》记录：“牛膝，生用其性下走如奔，破血症，通经闭，引诸药下行。”《本经逢原》亦云：“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风鄙人者宜之。”如：二妙散中插足牛膝既能引药下行，又能祛风湿、补肝肾，专属员焦湿热的两足麻木痛楚，痿软无力等证；配伍独活、桑寄生、杜仲、川芎、当归、细辛、芍药等药诊疗风寒湿邪痹着筋骨，下肢屈伸不利，冷痛麻木，也多能取效。
临床上用于诊疗双膝肿大，不能屈伸，行走困苦的大防风汤；诊疗下肢风湿痹痛的三痹汤等等，方中都以牛膝为引经药，于是昔人材有：“无牛膝，不过膝之说。”据朱健儿报导，应用加味独活寄生汤诊疗膝关节骨关节炎，获效，亦是取牛膝引药下行之意。
4、引胎下行
自古以来，各医家都把牛膝做为一味引胎下行药，早在《神农本草经》中就有牛膝“打胎”效用的记录。《日华子本草》谓其“落死胎”。《本草公理》云：“牛膝，能坠胎者，滑利下行之功也。”“治胎衣不出，牛膝八两，葵子一两，以水九升，煎取三升，分三服”。钟德惠报导，牛膝用于中期怀胎引产，成效显著；另据文件载：用牛膝膨大子宫颈管，经12～24h后拉出牛膝，行刮宫术，见其宫颈管有充血、软化、松驰，宫口膨大等改变；部份病例在刮宫时觉得胎盘结构与宫壁粘着轻便，似有剥离局势；对早孕人为流产，落后流产及葡萄胎等，以牛膝代金属棒膨大宫颈管，也许缩小手术光阴，淘汰病人疾苦。这兴准许以称为牛膝引胎下行工效当代应用的一个新掘起。
5、下行回乳
妇人乳汁与经血同源于后天脾胃，为水谷精微所化生。后天之水谷精微或循足厥阴肝经而上为乳汁；或循冲脉下血海而为经血；或集聚胞脉以养胎元。牛膝引血下行使血归冲脉，不再化生乳汁，其乳自回。《济阴纲领》中的免怀散(当归、红花、赤芍、牛膝)原是一回乳效方，方顶用牛膝便是此意；杜青波等报导，曾治一产后发烧病人，滥用牛膝。病人服药两剂后，乳汁滴无，后复用此方拣去牛膝，加用升麻、柴胡、白术,乳汁复通。由此病例也许深悟牛膝下行回乳的工效。
6、引石下行
怀牛膝能利尿，行瘀以通淋，故可带领胆囊、肾、膀胱、尿道部位结石下行，使其排出体外。如《肘后方》记录“治小便不利，茎中痛欲死，牛膝一大把并叶，不以几多，酒煮饮之，立愈。”临床牛膝常与当归、鸡内金、瞿麦、通草、款项草、滑石、海金沙等配伍诊疗结石症。再如：牛膝汤，治砂淋，则配伍款项草、鸡内金、海金沙等药。《直指方》记录：“小便淋痛，或尿血，或砂石胀痛，用川牛膝一两，水一盏，煎一盏，温服。一妇患此10年，服之得效。土牛膝亦可，或入麝香，乳香尤良。”此例便是昔人诊疗泌尿系结石的一个验案。据张晓波报导，用牛膝汤诊疗泌尿系结石60例(囊括肾结石26例，输尿管结石29例，膀胱结石4例，尿道结石1例；结石伴肾盂积水12例，伴随血尿者5例，伴腰腹痛楚者55例)，个中全愈59例，失效1例，显示出优秀的诊疗成效。
7、引水下行
《药鉴》云：“牛膝能理膀胱气化迟难，小便枯竭。”当代药理实践也阐明牛膝有细小的利尿效用。解释牛膝引水下行，消除体内过剩水液的工效是有其理论凭借的。如：济生肾气丸中以牛膝与健脾利湿药相配伍，即取意于此。故而能泄水如洪，效若桴鼓。据时以营临床报导，自拟消肿汤诊疗特发性水肿，方中牛膝配伍车前子、陈皮、木瓜、当归、薏苡仁、茯苓、香附等药，亦获得良效。
综上所述，怀牛膝效用趋向沉降，向下向内，所主病位鄙人在里，所治病势进取向外。因而，临床罕用于鄙人在里，病势上逆之病证。怀牛膝的工效较多，但不论从其根本工效、衍生工效依旧配伍工效来说，究其个性：性善下行。当前，对于牛膝“下行”效用的临床报导较多，但原来践钻研却较为罕见，故有待于进一步的深入钻研。
I起原起原：本文摘自《华夏中药杂志》年第2期第25卷。I版权表明：版权归关系权益人整个，如存在失当应用的景况，请随时与咱们关联。I投稿信箱：
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