概要跟着社会生存节律放慢,办事压力增加,植物神经机能混乱患者的数目显然加多。西诊疗疗尚不够有针对性的药物以及诊疗权谋,难以博得较好疗效。使用中医团体观和辨证论治特点及上风,辨病与辨证相连合,临证疗效显著。
植物神经机能混乱是一组之内脏机能平衡为紧要体现的症候群。其紧要特点是人体部份生理机能短暂性平衡、神经内渗出浮现关联变动而构造构造上并无响应病理变动。临床体现包含轮回系统、消化系统、内渗出代谢、以及繁殖系统等机能平衡的病症,常伴有焦躁、告急、忧闷等激情变动。正常按器质性疾病诊疗常失效。而中医辨证诊疗植物神经机能混乱方面成就颇深,疗效显著。现选病案三例并解析,敬请同志辱骂斧正。
·正·文·来·啦·
病案一:不寐。于某,男,49岁,年12月29日初诊。主诉:沉睡困苦二年,加剧一个月。病史:该患自述一贯考虑太甚,加之操劳,于近两年浮现沉睡困苦,心悸,忘记,天天需睡前口服舒乐稳定片2mg方能沉睡。近正月因办事碎务病情加剧,伴头晕,乏力,自服舒乐稳定片病症无显然改革,
故本日来诊。现症见:沉睡困苦,心悸,忘记,头晕,疲乏乏力,冷汗,兄弟心热,舌质红,少苔,脉细数。中医辨证:不寐(阴血不够,虚火内扰)治则:滋阴清热,益气养血安神方药:天王补心丹加减:生地25g,二冬各15g,玄参15g,当归15g,太子参20g,丹参15g,酸枣仁20g,柏子仁15g,茯神15g,远志15g,五味子15g,15g,龙骨20g,牡蛎20g,夜交藤15g,炙甘草15g。按:本案系因患者考虑操劳过分,暗耗阴血,阴虚血少而至。心失所养,故沉睡困苦,心悸,神疲忘记;贫血不能上荣清窍,故头晕;筋脉失于濡养,故乏力:阴虚生内热,故兄弟心热,冷汗;舌质红,少苔,脉细数,为阴血不够,虚火内扰之征。
综上所述,本案病机为阴血不够,虚火内扰。阴血不够,心失所养为病之本;虚火内扰为病之标,属本虚标实之证,以本虚为主。治宜滋阴清热,益气养血安神,标本分身。方用天王补心丹加减,该方出自《摄生秘剖》,主治阴亏血少,神色担心证,恰和本案。
方中重用生地滋阴清热,生津除烦,且入心能养血,入肾能滋阴,为君药。天冬、麦冬、玄参助生地滋阴清热降火,“壮水之主,以制阳光”,共为臣药。当归补血润燥;太子参益气健脾助气血生化之源:丹参清心活血,合补血药使补而不滞,血汗易生;酸枣仁、柏子仁养心安神:茯神、远志交通心肾:五味子益气养阴,宁心安神,标本分身,共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行以使药力缓留于上部心经,为使药,炙甘草补脾益气,调停诸药,为佐使药。在此方根基上加龙骨牡蛎重镇潜阳安神;加夜交藤清心养血安神。诸药适用,滋阴补血,养心安神以治本,清热降火以治标,标本兼治,以治本为主。全方共奏滋阴清热,益气养血安神之功,使阴血得补,虚火得清,心有所养,则诸症自愈。
病案二:阳虚汗漏迟某,女,59岁,年3月24日初诊。主诉:自汗4个月。病史:该患自述于四个月前因感寒浮现发烧,汗出,头痛病症,自服伤风、退热药后,发烧、头痛病症显然缓和,但尔后成天汗出不只,身寒畏冷,为求中医药诊疗,故本日来诊。
现症见:浑身汗出不只,身寒畏冷,小腹凉,神疲劳力,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。中医辨证:汗证(阳虚不固,营卫平衡)治则:调停营卫,复阳固表。方药:桂枝加附子汤加减桂枝15g,白芍15g,生姜15g,大枣5枚,炙甘草15g,附子10g,黄芪15g,麻黄根15g,五味子15g。按:本案系因患者发汗过分,表证未解,更见阳虚漏汗,同时损伤阴液而至。表阳虚,卫外不固,腠理松散,营不内守,营卫平衡故汗出不只;阳虚卫外不固,失于和暖故身寒畏冷、小腹凉;阳虚不够以和暖,阴虚不够以濡润,筋脉失于温养,故乏力;脉沉弱为阳虚,带动无力而至。
归纳解析,本案病机为阳虚不固,营卫平衡,属本虚之证。治宜调停营卫,复阳固表,方用桂枝加附子汤加减。该方源自《伤寒论·太阳病辨证论治》:“太阳病,发汗,遂漏不只,其人恶风,小便难,手脚微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”恰和本案,方中桂枝解肌发布散寒,为君药。白芍益阴敛营,为臣药。桂、芍投合,调停营卫,解肌祛风。附子温经复阳,固表止汗,亦为臣药。生姜辛温,助桂枝解肌;大枣甘平,益气补中,滋脾生津;姜、枣投合,升腾脾胃生发之气而调停营卫,共为佐药。炙甘草益气和中,调停诸药,合桂枝辛甘化阳,合芍药酸甘化阴,三者相伍使阴阳调停,为佐使药。
在此方根基上加黄芪益气固表止汗:麻黄根、五味子约束固涩而止汗:诸药适用使内外之阳气兴旺,阴阳营卫调停。全方共奏调停营卫,复阳固表之功。使阳气兴旺,卫外得固,寒邪得除,则汗自止,诸症自愈。
病案三:胸中大气下陷证。李某,女,41岁,年03月10日初诊。主诉:胸闷,气短半年,加剧半月。病史:该患自述于半年前负气后浮现胸闷,气短病症。病院诊疗,行各项检验均寻常,服中西药诊疗,病症无缓和,并于近半月加剧,伴心烦,沉睡困苦,故本日就医。现症见:胸中满闷,气短,善叹惜,心烦易怒,乏力,沉睡困苦,舌质淡,苔薄白,脉缓。
中医辨证:胸中大气下陷证(肝气郁结,大气下陷)治则:益气升陷,佐以疏肝。方药:升陷汤加减黄芪30g,柴胡15g,升麻15g,知母15g,桔梗15g,*参20g,陈皮15g,麦冬15g,酸枣仁20g,五味子15g,生姜15g,大枣5枚,甘草15g。
按:本案系因患者负气后致肝气郁结,肝气上逆,致胸中之气下陷而至。“胸中为气之所宗,肝经循行之分野”,胸中气机阻塞,故胸闷,气短;肝气郁滞,气机不畅则善叹惜;肝郁乘脾,运化机能反常,气血生化乏源,心失所养,则心烦易怒,沉睡困苦;筋脉失于濡养则乏力。
综上解析,本案病机为肝气郁结,大气下陷。胸中之气下陷为病之本,肝气郁结为病之标,属本虚标实之证,以本虚为主。治宜益气升陷,佐以疏肝。方用升陷汤加减,该方源自《医学衷中参西录》,“治胸中大气下陷”证,恰合本案。
方中重用黄芪甘温,既能补气,又能升气,益气升阳,为君药。柴胡、升麻升阳举陷,助君药以升提下陷之气,《本草原则》谓:“升麻引阳明清气飞腾,柴胡引少阳清气飞腾”,张氏亦云:“柴胡为少阳之药,能引大气之下陷者自左飞腾。升麻为阳明之药,能引大气之陷者自右飞腾。”柴胡兼具疏肝理气之功,共为臣药。知母滋阴除烦,同时制黄芪之温,为佐药。桔梗载药上行,使诸药之力上达胸中,为使药。
在此方根基上加*参助黄芪补益中气之功;加麦冬助知母滋阴润燥;加陈皮行气健脾和胃,升中有降,补而不滞:加酸枣仁、五味子养心安神,且两者均有确定的约束影响,使升者不至复陷;加生姜、大枣补益脾胃,以助生化之源。诸药适用,共奏益气升陷,佐以疏肝,养心安神之功,使性情得健,大气得升,肝气得疏,心有所养,则诸证自愈。
归纳:植物神经机能混乱属于故国医学不寐、汗证、胸中大气下陷证、郁证、惊惶等规模。西诊疗疗多以安定、抗苦闷、养分神经等对症药物,临床疗效有限,并有确定副影响。故国医学以为本病多因五志过极、劳逸失度、久病体虚等缘由形成机体阴阳失和、气机逆乱、脏腑平衡而至,多与心、肝、脾脏腑机能关联。治宜调停阴阳、条畅气机、复原脏腑寻常生理机能为主,同时疏导患者养成卓越的生存习惯,恰当活动,可博得事倍功半之效。使用中医团体观和辨证论治特点,采纳辨病与辨证相连合,中医辨证诊疗植物神经机能混乱上风显然,值得推行。
懂得更多疾病常识,扫码或增加
为您强壮护航