有位正值更年期的妇女找到我，说她已经失眠一年了，而且她这种失眠几乎是彻夜难眠，即使睡着了，也多梦难安，由于工作太忙，医院看过，这才刚完成手头的项目，就立刻来就诊了。
据患者自述，除失眠外，还伴有心烦意乱，手足心热，脾气暴躁的症状，我又看了舌，摸了脉，舌红少苔，脉细数。
我告诉她这是心有虚火，并开了天王补心丹治疗，两周后，患者已能安然入睡4－5小时，继服两周后获得了较为满意的睡眠质量。
当代人最容易心火旺
要搞清楚为什么当代人最容易心火旺，首先要明白什么是心火旺，它分为两类，一类是上文所说的虚火，还有一类就是实火，需要辨证治疗不能混为一谈。
先说虚火，从字面意思来理解，就是因为某一个东西虚了导致有火生成，大家想想电视剧里常说的一句台词，叫“天干物燥，小心火烛”。
这句话的意思就是说，空气中水分减少了，那么各种物品的含水量也就降低了，同样它的燃点也随之降低，很容易自燃或被点燃而发生火灾，这种火就类似于虚火。
明白了这些，放在人体中就很好理解了，人体阴液不足，阴虚了阳就亢盛，人体的“燃点”也会降低，所以阳亢就容易化火，自然也就形成了虚火。
虚火所表现的症状一般为心悸，心烦不宁，寐少梦多，手足心热，盗汗，口舌干燥等症状。
实火就更好解释了，就是无论这个物品含水量多与少，抑或是燃点高与低，我直接拿着喷火枪就去烧它，肯定能把它点燃，这个喷火枪就相当于外界的火热之邪侵袭人体，这就是实火。
实火的症状当然和虚火有所不同，临床多表现为烦热，躁动不安，面红目赤，小便短赤灼热等症状，舌尖红，苔黄，脉数有力。
介绍完了心火旺，咱们再说说当代人。作为一个当代人，其实都有一个共同的外号叫“压力山大”，无论是事业还是学业，都像一座大山压在身上，喘不过气来。
这就会使我们长期的思虑过度，劳心伤神，耗伤心阴，导致虚火内生，引发上述的一系列虚火症状。
现在生活条件好了，人们还嗜食肥甘厚味，辛辣刺激之品，长期食用这些食物后，会在体内化火，不但会导致心火旺，还会加重脾胃的负担，引发实火症状。
天王补心丹
天王补心丹作为一剂传世甚广的中成药，其方剂据传来源于元朝的《世医得效方》，由人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄等十三味药为末，炼蜜为丸，然后用朱砂为衣而成。
天王补心丹作为安神剂，具有滋阴清热，养血安神的功效，主治阴虚血少，虚火内扰，神志不安证，其症状主要表现为心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
君药
生地黄，味甘性寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血，养阴生津的功效，所以它不但能入心养血，还能入肾滋阴，壮水以制虚火，故方中重用作为君药。
说到生地黄，就必须要介绍介绍熟地黄，熟地黄是由生地黄炮制而成，经过炮制后，就减少了生地之前的寒性，熟地黄变成了微温的药物，所以清热凉血的功效便不复存在了，但是增加了益精填髓的功效，具有更好的滋补作用。
这就提醒我们，在开方时要根据患者的情况来选用不同功效的地黄，这样才能使治疗效果更好。
臣药
方中酸枣仁、柏子仁、天冬、麦冬、当归助生地黄滋阴养血，共为臣药。
酸枣仁和柏子仁在方中发挥着养心安神的作用，心血不足，心脏就仿佛没有上油的发动机，虽然还在运行，但却总是咯吱咯吱发出声响，也就是说心脏缺少了心阴的滋养就会发出虚性的波动，引发心悸怔忡等症状。
而酸枣仁和柏子仁都是养心的妙药，相当于在给心脏这个发动机“上油”，让它运作得更顺畅，不再发出声响。
这两味药即使从方中拿出来单用，对虚烦失眠也有很好的疗效，可以将两味药各取20~30g，加水煎服，每日一次，最好在睡前服用。
再看看天冬和麦冬，这是一组常用的药对，二者药性均为寒，共同发挥着滋阴清热的作用，不过麦冬的寒性没有天冬强，麦冬养阴侧重于润，而天冬则侧重于清。
两药同用刚好清润兼顾，无论是实火引起的烦躁口渴，还是虚火引起的手足心热，它俩都能搞定。
最后是当归，这味药大家应该已经很熟悉了，有补血的功效，可除此之外，它还能润燥滑肠通大便，主要治疗血虚引起的便秘。
体内血液生成不足，就不能滋润大肠，肠壁就会变得干燥，大便排出困难，当归补足血液后，肠道就如同干涸的水渠又注满了水一般，大便自能顺流而下。
佐药
玄参性寒，味甘苦，滋阴降火；茯苓、远志皆以养心安神；气能生血，故用人参大补元气以生血，且能安神益智；
五味子性酸，酸性收敛，故用以收敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上均为佐药。
使药
中医常说桔梗为“舟楫之剂”，舟楫可载人渡河，而桔梗可载药上行，使药力留于上部心经，故为使药。
临床活用
中医认为心属火，肾属水，心火必须下降到肾，温煦肾水，使肾水不寒，同样肾水也必须上升到心，使心火不亢，二者互相升降，彼此交通，保持动态平衡，这称为心肾相交，或者水火既济。
可是当心与肾生理功能协调失常时，就会导致心肾不交，引起一系列症状，其原因主要有以下两种。
如果思虑过度或者心情抑郁，就会损伤心阴，心阴受损，阴不制阳，虚火内生，肾水不断往上浇，可就是压不住火势，这时就会表现出心悸心烦，虚烦失眠，口舌生疮等症状，肾水不断损耗，这时就可以用天王补心丹来滋阴降火。
如果过劳伤肾，肾阴不足，肾阳偏亢，则会率先出现盗汗，男子阳强易举，遗精，女子月经不调等症状，肾水虚少而不能上乘，又导致水不制火，心火偏亢，就会伴见心烦失眠等心火旺盛的症状。
但是这里我们一般不再用天王补心丹治疗，因为肾的问题更严重，肾阴不足才是重中之重，患者的主诉也往往偏向于肾阴虚，所以我们可以选用以补益肝肾，滋阴降火为主的知柏地黄丸治疗。
▋注意事项
1.天王补心丹中含有朱砂，而朱砂中含有一种有毒的汞，故服药中病即止，不易过量或久服。
2.有烦躁易怒，面红目赤，小便短赤灼热，舌尖红，苔黄，脉数有力等实火症状不宜服用。
3.孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用，肝肾功能不全者慎用。