首先说说中医是如何来理解蛋白尿的。蛋白质从食物中摄取，“精，食物之精华也”，人体中的蛋白质就是中医所说的精微。人体精微的丧失多因外邪侵袭，脏腑功能失调所致。其中脾不摄精、清气下陷和肾不藏精、精气下泄是蛋白尿产生的直接原因，也就是说脾肾功能失调是产生蛋白尿的基本病机。简单地说，蛋白尿的形成主要是因为是气血阴阳虚损、脏腑功能失调、各种病邪相互交织，表现为正虚邪实、虚实夹杂的证候。因此，中医将蛋白尿的病因分为以下几种。第一，外邪侵袭。风寒或风热之邪侵袭，内应于肺，一旦感受外邪，肺失宣降，影响宣通玄府、通利三焦的功能，水谷精微输布失常，不归正道而下泄；或金不生水，肺病及肾，肾失封藏而精微下泄。第二，湿毒内陷。皮肤痈疖、脓疱疮等不能及时消散，湿毒内陷，归于脾肺。湿毒壅滞三焦，肾失开阖、膀胱气化功能失司，小肠泌别清浊功能紊乱；或湿毒内郁，迫精外泄。第三，脾失升清。饮食不节，脾胃受损，导致脾气虚陷；或劳倦太过，耗伤脾气，脾气虚损，统摄失职，清气不升，使清浊互混，精微下注。或嗜食肥甘厚腻，脾虚生湿；久居湿地，湿邪困脾，使脾失运化输布，脾不散精，精微下流。第四，肾失封藏。肾主藏精，司封藏开阖之职。如先天禀赋不足，肾元亏虚，封藏失职，精微外泄；或久病虚劳伤肾，肾气亏损，阴阳两虚，关门不固，致精微泄漏。
益气固肾汤由黄芪、淫羊藿、金樱子、芡实、猪苓、炒白术、炒山楂、川芎、石韦组成。其中黄芪作为主药，用量最大，并根据气虚患者的程度，逐渐加大剂量；白术健脾渗湿，补益脾气；金樱子、芡实收敛固涩，防精微物质外泄；山楂健脾开运；淫羊藿补肾；猪苓消肿；川芎活血化瘀调经。其功效为益气健脾、补肾利水，主要治疗慢性肾炎蛋白尿脾肾两虚型，症见乏力，食少，腹胀，自汗，腰酸痛，下肢水肿，蛋白尿，舌质红或暗红，薄白苔，脉沉细。治疗慢性肾炎蛋白尿，既重视健脾补肾治法，同时又重视活血化瘀、利湿治法。
我看诊过一位患者，男，43岁。患慢性肾炎10年，反复出现蛋白尿。患者来时，腰酸痛乏力，双下肢时肿胀，舌淡暗，苔白，脉沉弱。尿常规显示尿蛋白(+)，白细胞(+)。辨证为脾肾气阳两虚证。方用益气固肾汤，每日1剂，水煎服。患者服用一段时间之后，双下肢肿消，感腰酸乏力、下肢胀。上方去石韦、川芎、炒山楂，加狗脊、续断、牛膝继续治疗，患者尿常规(-)。守方继服，尿常规持续阴性，症状消失。中医在治疗疾病时，需要辨证论治，一人一方。不同的人症状表现不同：感受外邪，加荆芥、蝉蜕、马勃、桑叶、黄芩等；有瘀血征象，如舌质紫黯或有瘀点，加桃仁、红花、牛膝、当归、枳壳、柴胡、川芎、赤芍等；阴虚内热加生地黄、玄参、麦冬、牡丹皮、炒栀子等。
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