心烦失眠反复难治，我从名家医案中找方法。大家好，我是你们的小林子，一个爱好钻研的小中医。
据说每一个学医的人都有一个初衷，我学医的原因是不想看周边人受病痛折磨，所以读书时对于身边亲戚朋友患有的疾病，我格外用心。我作为一个资深的失眠患者，每每看到治失眠方法，都要收藏起来。
本篇我们分享一个名医刘渡舟用黄连阿胶汤治疗失眠的案例。
病例：一个失眠的年轻男性，心烦，面色红，头上爱出汗，晚上睡不实，有头晕目眩以及耳鸣症状，口干老想喝水，小便涉色黄，舌红少苔脉细数。辩证分型为阴虚火旺。方药如下：当归，黄连，黄柏，黄芩，生地，熟地，黄芪，牡蛎。
小林备注：这是以当归六黄汤为底的方子，作用是清虚热，滋阴泻火，固表止汗。在我前面文章《三英战吕布，栀子VS清热三兄弟》有讲过。
服药三天后脸色红以及爱出汗的毛病好转，但是心烦以及郁闷症状加重，睡觉困难，刘老分析后认为是黄芪、当归甘温，止汗成功，但是心火更旺，换用黄连阿胶汤。方药如下：黄芩，黄连，白芍，阿胶，鸡子黄。服药三剂后入睡香甜。
黄连阿胶汤是出自《伤寒论》的经方，是治疗少阴阴虚火旺，心肾不交，水火失济的方子。方药中只有黄连，阿胶，黄芩，白芍，鸡子黄五味药。用于治疗肾阴虚火旺导致的心烦不眠。
《伤寒论》原文：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
而根据《注解伤寒论》分析：“阳有余，以苦除之，黄连、黄芩之苦以除热；阴不足，以甘补之，鸡子黄、阿胶之甘以补血；酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热也。”黄连阿胶汤用黄芩、黄连苦寒以泻心火，鸡子黄、阿胶血肉有情之品以滋肾水；芍药与黄芩黄连相配，酸苦涌泄以泻火，与鸡子黄阿胶搭配，酸甘化阴以滋阴，同时还能敛热安神以和阴阳。因此黄连阿胶汤能滋阴泻火，交通心肾，治疗心烦不得卧。
再回到我们的医案，患者初诊有脸红心烦，口渴欲饮水等火热上扰的症状，同时又有耳鸣，头晕目眩，舌红，脉细数等阴虚火旺症状。如果就这些症状，本是黄连阿胶汤适应症，但是患者主诉汗出明显，持续汗出有伤阴耗血的弊端，所以名医刘渡舟选择先用当归六黄汤，方中黄芪，牡蛎补气止汗敛汗，同时重镇安神，当归，生熟地，滋阴养血，黄芩黄连黄柏三兄弟清三焦火热。先把耗伤阴血的门关上，然后再用黄连阿胶汤滋阴降火，交通心肾。效果不错。
临床应用时，注意药物煎法，阿胶需要烊化后兑入汤药，鸡子黄需要等药熬好放的稍凉以后加入搅拌均匀服用。
以上内容来自名家医案，仅供参考，希望能够帮到大家。更多精彩内容，敬请期待。
欢迎点赞