再生障碍性贫血，简称再障，是一种血液系统常见的难治性疾病，是多种原因引起的脊髓造血功能衰竭，从而引起全血细胞减少，临床表现为贫血，出血和感染等特征。再障的基本病机为脾，中医学认为，血液的化生有赖于五脏的功能协调，其中脾肾之间的功能协调对于生精化血起着最重要的作用，脾肾的强弱决定了人体正气的盛衰，因为肾为先天之本，主骨生髓而藏精化血，是气血生化的根本。脾为后天之本水谷精微之海，气血生化之源。故脾肾为五脏六腑气血阴阳化生滋养的源头，若先天禀赋不足，或后天失养，往往可导致脾肾亏虚。
脾胃为后天之本，气血生化之源，人体内气血的生成全赖脾胃的健运。饮食入胃，只有其健运，方可腐熟水谷，转化为精微而化生气血。又因为脾胃位于中焦，是升降运动的枢纽，升则上输心肺，降则下归肝肾，故脾胃健运才能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常升降运动。人体生命活动的维持全赖水谷精微化生的气血阴精，而水谷精微的化生，又离不开脾胃的正常运化。脾虚则气血生化无源，可致气血不足，从而引起头晕乏力，面色无华等贫血证候，
脾虚统血无权血溢脉外而出血，或气虚而阴火内生，以致血中伏火，燔灼于内，必伤及血脉，血溢外漏，也可引起出血，脾虚又因邪毒乘虚而入，正邪相争，表现为发热，甚则高热神昏。肾虚则精气不足，无能力生髓化血，也可造成骨髓进行性造血功能低下或造血功能紊乱，由此可见脾肾虚损为再障的发病的根本原因，并贯穿于再障发病的全过程。选方用药治病要求本，故健脾益肾也应该贯穿于再障治疗的始终。健脾补肾可改善患者的体质，增强机体的抗邪能力控制出血，促进骨髓造血细胞的生长，是治疗再障的根本大法。
脾喜燥而恶湿，脾胃在五行中属土，脾为阴土胃为阳土，脾的阳气容易衰，这是因为脾主运化水液，故湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可致湿浊内困，还容易引起外湿的侵袭。燥代表着脾主运化水液正常，人体内没有多余水液停积的生理状态，而湿则反映着脾运化水液功能的失常，水湿停聚于体内的病理状态。故再障的发生，多见体内积水，故见此症则以健脾渗湿利水为先。张仲景《伤寒杂病》中渗湿利水的方剂很多，如苓桂术甘汤，五苓散，泽泻汤，猪苓汤等都可通过患者的病情辨证应用。
脾统血，也就是统摄，控制的意思，具有统摄血液在经脉内运行，防止血液逸出脉外。脾之所以能够统摄血液，全赖于脾气，只有脾土强健，通摄有权，血液才不会逸出脉外而致出血，反之，脾的运化功能减退，则气血生化无源，气血亏虚，气的固摄作用减弱，则可导致出血。正是这个原理，再障的发生多会见到出血，发热的症状。当然，再障在临床上有急性和慢性两型，急性型发病迅速而凶险，贫血呈进行性加重并伴有出血和难以控制的严重感染，病势较急，预后较差。慢性型发病缓而病程较长，多为轻中度贫血，或伴有表浅部出血以及轻微感染，预后较好。根据病情的发展，对其治疗采取“急则治其标，缓则治其本”的原则。若表现出发热，出血时，病情凶险，应速用清热解毒，凉血止血的药物，如二花，连翘，羚羊角，生地，水牛角，丹皮，板蓝根之类。但祛邪和扶正药同时实施，标本兼治，切不要对补药有所顾忌，以免贻误病机。
再障的病位虽然在脾肾，然而其病机也牵涉到肝，因肝肾同源，人体因感受病邪或情志伤肝，或劳损脾肾，阴损及阳，其火热邪毒乘虚内伏于少阴耗伤肾精，以致肝木之火引发伏热，邪毒乘于阴分，损及骨髓，耗伤阴精，肾阴亏损则肝火失治，精血受损。脾气虚则肝火反悔，化源更是亏乏。因此对于肝火伏热型再障应采用补肾泻肝的方药治疗。故《伤寒论》中小柴胡汤，四逆散是首选的方剂，另外还可加入丹皮，木贼草，水牛角，女贞子等补肾泻肝的药物。
因为再障一般病程较长，患者多脾胃亏虚，长期服药有容易损伤脾胃，脾胃若伤，气血生化无源，肾的精气得不到水谷精微的充填，治疗药物难以发挥作用，造血功能就难以恢复，倘若胃气绝，百药难施。脾胃的调理重在健贵在运，虽然再障为虚证所引起，在治疗上也不宜大量蕴补，多用健运之药，如*参，白术，陈皮，半夏，茯苓，灸甘草等。若无明显的出血，发热症状，采用健脾补肾类药如人参，白术，熟地，肉桂，补骨脂，阿胶，鹿角胶，巴戟天等。