作者:广东省药学会广州中医院杨丽娥
当前,我国新冠肺炎疫情形势仍然较为严峻和复杂,每日感染者的数量还在不断增加,身边越来越多的人都在或早或晚的成为“小阳人”。在新冠肺炎感染和发病期的用药都是以对症用药为主,通常是给予解热镇痛、化痰止咳、清咽利喉等药物。
我们大多数人对新冠肺炎用药治疗的注意力都放在疾病的爆发期,因为其高热、咳嗽、腹痛、腹泻等感官难受程度较明显,大家都会或多或少从媒体或者身边“小阳人”的经验中获取了较多的对症用药知识。但是,对于康复期用药的重要性却被忽略了,那么对康复期的用药你又有多少了解呢?
新冠肺炎康复期患者的病机为外邪入侵导致的内脏受损过重,为本虚标实之证,故治疗宜扶正补虚为主,同时可兼用清湿热、清郁热、祛瘀等法。因此康复期用药应以补虚为本,驱邪泻实为辅。康复期患者根据中医证型又可分为肺肾两虚型、脾胃气虚型和心神不宁型等。
在恢复期患者余邪未清,气阴两伤,邪去正虚,以虚为主,临床多表现为气短、疲倦乏力、纳差等肺脾气虚证和气短乏力、口干口渴等气阴两虚证,宜补肺健脾,养阴生津。对于肺肾两虚型康复者,从中医角度,肺主呼吸、肾主纳气,肺肾两虚多表现为气的摄纳无权,在临床症状通常表现为气短、多汗、胸闷、心悸、干咳等为主。
新冠疫情三年,中医对新冠肺炎疫情的控制起到了重要作用,根据中医用药经验和临床效果,现总结肺肾两虚型康复期患者的用药指导:
中医经方推荐
1、肺肾阴虚型
症见疲倦乏力、胸闷,口干失眠,苔薄白,脉细滑。治疗宜益气养阴,滋阴清热,推荐保真汤。
组成:当归、人参、生地黄、熟地黄、白术、黄芪、茯苓、天冬、麦冬、赤芍、白芍、知母、黄柏、五味子、柴胡、地骨皮、陈皮、厚朴、甘草。
方解:方用人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、陈皮等药以益气健脾助运,以天冬、麦冬、白芍、当归、熟地黄、知母、黄柏、地骨皮等药共助补肺肾、滋阴、养血清热。
功效:益气养阴,兼清虚热之功效。
2、肺肾阳虚型
症见疲倦乏力,胸闷气短,畏寒,自汗,口干,脉细舌淡红、苔薄白。治疗宜益气、补肾益阳,方药推荐——补天大造丸加减。
组成:紫河车、生地黄、麦冬、天冬、杜仲、熟地黄、牛膝、当归、小茴香、川黄柏、白术、枸杞子、五味子、陈皮、干姜、侧柏叶。
方解:方用人参、黄芪、白术、茯苓、山药补益肺脾之气,枣仁、远志、熟地、阿胶、当归、枸杞、龟板补肾精,鹿角、紫河车助真阳填精气。
功效:补肺益气,益肾助阳。
中成药推荐
1、肺肾阴虚型可选择麦味地黄丸、生脉胶囊等。
2、肺肾阳虚型可选择金水宝胶囊、金匮肾气丸等。
中药煎茶代饮
1、肺肾阴虚型
建议使用麦冬、天冬、石斛、黄芪、*参、山药、北沙参、黄精、玉竹等,以上药味可选择1~2味煎水代茶频频饮之,以达补气生津、养阴润肺、滋补肾阴的作用。
2、肺肾阳虚型
建议使用冬虫夏草、熟地黄、枸杞子、西洋参、太子参、女贞子等,以上药味可选择1~2味煎水代茶频频饮之,以达补气生津、益肾助阳的作用。
中药膳食
1、肺肾阴虚型——《山药黄芪陈皮排骨汤》
原料:山药0g、黄芪15g、陈皮15g、排骨g、生姜数片
制法:山药、黄芪、陈皮切丝洗净备用,排骨斩块、水飞去血沫,以上材料一同放入砂锅加入适量清水,大火煮开后转小火煲1个小时,加入适量食盐调味即可。
功效:补气健脾、益气养阴。
2、肺肾阳虚型——《冬虫夏草炖瘦肉汤》
原料:冬虫夏草5~10条、瘦肉g、大枣15g、生姜数片
制法:瘦肉切成小方块飞水去血沫,冬虫夏草洗净,以上材料放入炖盅加适量清水,大火煮开后转小火炖2个小时,加入适量食盐调味即可。
功效:补肾益肺、止咳定喘。
PS:恢复期余邪未尽,应防止过早单用峻补药物,请在中医师的辩证和指导下使用。
审稿专家:医院林静吟
二审专家:医院胡松
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