刘先生，37岁，年4月13日门诊
失眠；不寐
肝胆实火，上扰心神，心神不安。
患者失眠有3年，起初入睡困难，需2-3小时才能入睡，1个月有2-3天彻夜不寐，睡后易醒，梦多，情绪急躁，口干口苦，咽喉有痰，色黄，阴囊潮湿，二便调，纳食可。舌红，苔黄腻，脉滑数。
疏肝泄热，镇心安神。龙胆泻肝汤加减。
龙胆泻肝汤加减。
龙胆盐车前子
川木通黄芩片
当归生地黄
泽泻北柴胡
甘草生龙骨
牡蛎珍珠母
栀子合欢皮
共5剂，每日一剂，水煎早晚服用，每次ml
服用5剂后睡眠改善，半小时内就能入睡，睡眠较前深沉，梦减少，每天能睡6-7小时，不易醒，无口干稍有口苦，咽喉有痰色黄，阴囊潮湿，大便日行4次，便稀，小便可，纳食可。舌红，苔白腻微黄，脉滑。
龙胆泻肝汤合四妙散加减。
龙胆盐车前子
川木通黄芩片
当归生地黄
泽泻北柴胡
甘草生龙骨
生牡蛎珍珠母
栀子合欢皮
茯苓薏苡仁
广藿香黄柏
牛膝
共5剂，每日一剂，水煎早晚服用，每次ml
上方加减再服用5剂后，睡眠可，躺下后几分钟就能入睡，每天能睡7-8小时，无口干口苦，无阴囊潮湿，咽喉粘痰明显减少，二便调，纳食可。
总共服用10剂药后诸症改善，指导饮食运动，舒畅情志，以善后。
患者久居深圳，工作繁忙，应酬多，压力大，肝胆不疏，气机不畅，郁久化火，肝火扰心，表现为入睡困难，情绪急躁，口干口苦；南方气候湿热，加之饮食辛辣，烟酒，易产生湿热，湿热困脾，运化失常，聚湿生痰，肝胆火旺，痰热互结，表现为咽喉有痰色黄；湿热下注，则阴囊潮湿。究其根本为肝胆实火，下焦湿热所致，方以龙胆泻肝汤加减，以泻肝胆实火，清下焦湿热。服用10剂后患者3年的失眠迎刃而解，湿热尽除。
本文是病案分享，不作为诊疗意见！有失眠问题，可到深圳医院，失眠专病门诊，预约梁家辉医生就诊。