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TUhjnbcbe - 2023/9/23 19:28:00

糖尿病作为我国重点防控的4大慢病之一,特别是近几年来,糖尿病患病率飙升,糖尿病不再只是老年人的困扰,也有很多中年人甚至是年轻人同样深受其扰。

得了糖尿病以后,控制血糖往往是首要任务,但据有关数据统计,目前我国糖尿病患者1.5亿,但血糖控制达标率不到16%,血糖管理不好是很多人最大的困扰。

曾经接诊过这样一位患者,是由其妻子陪同来的,一进门,患者就开始讲起了自己的患病史,大概是半年前,发现自己喝水越喝越多,开始以为是天气变热的问题,也就没怎么注意。

但没过多久,患者发现自己食量大增,饭量比以前大了一倍不止,而且非常容易饿,特别是晚上睡觉以后,都会被饿醒,得起床吃一顿夜宵才能安稳地去入睡。

而且患者发现自己小便增多,特别是夜尿频多,患者跟自己老婆说了以后,患者老婆觉得不对劲,就去医院检查,结果确诊为“2型糖尿病”,血糖高达17.6mmol/L。

后来经过服用二甲双胍、格列齐特等药物,血糖降至11.3mmol/L,多饮、多尿症状有所减轻,但多食易饥的症状一直没有改善,想要通过中药治疗改善。

见诊:患者精神状态较差,形体消瘦,自述腰酸膝软,平时大便溏薄,察其舌脉,舌体胖大,边有齿痕,舌苔薄白,是典型的脾肾气阴两伤。

想要理解脾肾气阴两伤也不难,在中医理论中,我们常说肾为先天之本,脾为后天之本。

肾主水,藏精而寓元阴元阳,肾阴亏虚会导致虚火内生,上扰心肺就会导致口渴多饮,中灼脾胃就容易导致多食易饥,阴虚会引起阳亢,会导致肾脏不能够约束体内的气血和津液,就会导致下行,引起小便量增多。

脾主运化,为身体进行津液输步,如果脾虚会导致胃火旺盛,灼烧津液,导致多食多饮。如果胃火一直都得不到制约,久而久之就会导致脾虚加重,导致不能统摄水谷精微,精微物质就会下行,就容易导致小便味甘。

所以,对于这类脾肾气阴两伤的患者,论治应以滋阴益肾、健脾益气为主,处以六味地黄丸加减,方见:怀山药,黄芪,玉米须,仙鹤草,山茱萸,云茯苓,熟地黄,生地黄,泽泻,丹皮。每日2剂,饭前1小时服用,嘱咐其控制饮食。

下面我们一起来看看用药思路,此方立法以肾、肝、脾三阴并补,另有加强益气之功。

方中熟地黄滋阴补血、益精填髓,生地黄滋阴润燥,山茱萸补益肝肾、收涩固脱,山药健脾养胃、补肾涩精、润肺,黄芪补气升阳、利水消肿;有补气生津之意,一起达成三阴并补的效果。

茯苓、泽泻健脾利水,丹皮消虚热,虽然补泻并用,但以补为主。仙鹤草、玉米须降血糖。

根据现代药理研究,山药配黄芪,生地黄配熟地黄,仙鹤草,玉米须都有降血糖的作用。

此方合用,有滋阴益肾,健脾益气之功。

患者回去服用1周以后,自觉症状改善了很多,饥饿感也减弱了,大便成形,有力气了,不容易疲惫了。

后来加减用药,让患者继续服用2个月后,症状皆消,血糖维持稳定血糖一直稳定在正常范围内。

六味地黄丸是治疗糖尿病的常用方,用途非常广泛,临床上常用于2型糖尿病以及糖尿病的多种并发症。

最后,我在这里提醒一下大家,中医讲究辨证施治,一人一方,需临证加减,所以大家要在专业人士的指导下使用。

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