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TUhjnbcbe - 2023/9/27 18:01:00
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三张历代推崇的延年益寿经典方

中医养生不可不知

作者/彭坚

介绍几首延年益寿的有效方剂:中医治病养生最重要的手段之一是方剂,而不是单纯的一、两味药,因为方剂有合理的组合,能照顾全面。历代益寿延年的名方不下千余首,要辨证地选择,才会有效。

中医无论治病养生,一旦用药,首先就要辨阴阳,分寒热。不要以为阴阳是抽象的哲学名词,一般人搞不懂,其实一旦结合临床,就很具体实在。《黄帝内经》说:“阳胜则身热,阴胜则身寒”。

“阳虚生外寒,阴虚生内热”。阳虚的人怕冷,阴虚的人怕热,这是最典型的特征,就是俗话说的,有的人属于寒体,有的人属于火体。

阳虚有寒的人除了怕冷之外,往往体温低,基础代谢低,心跳慢,精力不足,睡眠时间长。

阴虚有热的人除了怕热之外,往往精力充沛,思维活跃,容易出现口苦、大便干结、咽喉疼痛等“上火”的现象。

两种不同的体质,主要来自于遗传,有的则是后天营养失衡或患病所致。人的一生,由于内分泌的原因,体质也可能要发生一些阶段性改变,并不是一成不变的。还有的人属于阴阳两虚、或寒热错杂,或外有寒、里有热,在用药养生的时候,要细心地剖析。

除了考虑阴虚、阳虚,寒体、火体之外,还要分先天、后天,这是治病养生的根本。“先天之本在于肾,后天之本在于脾胃”。

中医的肾,不是指西医的肾脏,而是指人体的三大功能,即泌尿功能,生殖功能,生长、发育、衰老的机制,中医的脾胃,也不是指西医的脾脏、胃,而是指营养物质的消化、吸收、代谢的三大功能。必须根据各人的不同情况,抓住两个根本进行合理的调节,才能获得长寿。

现在中老年人很流行服六味地黄丸,用以延年益寿,经临床实验研究,六味地黄丸确实有很好的抗动脉硬化作用,但并非古代最好的延年益寿方药,也并非人人都能服用。有的人吃了感觉还好,有的人吃了腹泻,胃不舒服,有的人吃了越来越怕冷,有的人吃了反而上火。

六味地黄丸是中医广泛用于治疗肾阴虚的“祖方”,共六味药:熟地补肾,山药补脾,山萸肉补肝,复又以泽泻利肾中之水,茯苓祛脾中之湿,丹皮清肝中之火,称作“三补三泻”。名曰补肾,实则肝、脾、肾兼顾,着眼于整体;虽是补剂,却补中有泻,给邪以出路。药味平和,刚柔相济,开合适度,非常符合中医“扶正祛邪”的根本原则,完美体现了中医的辩证法思想。

由于整个药性偏凉,所以主要适合于肾肝脾的阴虚证。中老年人经常出现腰酸膝软、舌红口干、头晕耳鸣等症状时,用以养生,是对证的,长期服也不会有副作用。慢性肾炎、妇女更年期等属于肾阴虚的人也适合。然而,肾阳虚弱的人,会越服越怕冷,脾胃气虚的人,服了拉肚子,火气旺的人,服了咽喉疼痛,长痘疹。

有些人根本不懂中医要辨证论治的道理,说要养生,统统开六味地黄丸,出现了不适,就把账算在中药“有毒副作用”的头上,岂不冤哉!

其实,六味地黄丸历来主要用于治疗疾病,并不用于养生,它原本出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》,是用于儿科疾病的,主要治疗小儿发育不良,后来推广到治疗肾阴虚引起的各种疾病,从来没有纳入到古代延年益寿的名方中。

历来比较推崇的延年益寿方并非六味地黄丸,只是因为目前对这首方的现代研究比较多,而其他方“养在深闺人未识”,几乎缺乏研究,人们才误以为六味地黄丸是中医抗衰老最好的药方。例如,清初《张氏医通》所载的“清金壮水丸”,就比六味地黄丸养生效果好,它是在六味地黄丸的基础上加麦冬、五味子滋养心肺,这样一增添,使心肝脾肺肾五脏之阴均都得到滋润,较之六味地黄丸更全面,后人称之为“八仙长寿丸”。现在的成药叫八味地黄丸或麦味地黄丸,但也只能用于阴虚的人。

历来比较推崇的延年益寿方非常多,如青娥丸,琼玉膏(成药叫青春宝),七宝美髯丹(成药叫乌须黑发丸),人参固本丸,河车大造丸(有成药),延生护宝丹(成药叫延生护宝液),龟鹿二仙膏,龟龄集(有成药),首乌延寿丹,还少丹等,各有其特色,适合于不同体质的人群。

古人强调服延年益寿方宜缓补,不宜峻补,宜用寻常之药,不宜用贵重药品,宜持之以恒,不宜一曝三寒。其中,属于肝肾阴虚、精血不足的,宜用首乌延寿丹;肝肾阳虚,心肾不交的,宜用还少丹;属于脾肾两虚的,宜用萃仙丸。

附方及用方心得

01首乌延寿丹

何首乌72克、菟丝子16克、豨莶草16克、冬桑叶8克、女贞子8克、金银花4克、杜仲8克、怀牛膝8克、生地4克

以上各药按30倍的份量称好,经制作后研末大约4.5公斤。再以金樱子、黑芝麻、旱莲草、桑椹子各克浓煎成膏状约2公斤,兑入以上药末,加适量炼制过的熟蜜,制成蜜丸,每服10克,一日2次。一料药大约9公斤,装瓶收好,冷藏,可服一年左右。

这首方的制作程序颇为复杂,何首乌须用黑豆汁浸泡,九蒸九晒,豨莶草、冬桑叶、金银花须用蜂蜜、白酒拌浸,蒸晒,女贞子、菟丝子、牛膝须用白酒拌浸,蒸晒,杜仲须用青盐、姜汁拌潮,炒断丝。

加减法:

阴虚之人,加熟地克;

阳虚之人,加附子克;

脾虚之人,去生地、加人参、黄芪各克;

头晕,加天麻、玄参各克;

目昏,加菊花、枸杞各克;

麻木加天麻、当归各克;

肥人痰多,加半夏、陈皮各克。

这是按以上30倍的份量确定的剂量,在加减以后,君药何首乌的重量,应是所有药物重量之和。

用方心得

这个药方宜制成蜜丸,不宜煎饮,若能如法炮制,又肯坚持久服,不图速效,不因其药物平淡价廉而轻视之,对于阴虚火体之人,确有很好的延年益寿的作用。古今许多名医都用过它,并且高度赞赏其疗效。

我的导师周一谋先生从清代康熙年间的《石成金长生秘诀》一书中考证出:最早服用延寿丹的,是著名的明代书法家董其昌,虽年至耄耋,服后须发白而复黑,精神衰而复旺,活到八十多岁。董其昌将丹方传授给清初的陈逊斋,陈早年为官,晚年攻医,到七十五岁时,大病几危,须发全白,走路气喘,要人搀扶,服用延寿丹一年,头发全黑,胡须黑了一半,行步如飞,登南京雨花台时,竟然先友人而上,敬其神效,于是付梓广传。康熙年间,石成金从陈逊斋处得到此方,重新刊印。道光27年(年),钱涛又一次刊刻。

就我的阅历所见,最早读到的是清末名医陆九芝《世补斋医书·卷八》“老人治法”一文,文中极力赞扬此方,认为是老人滋补最好的方剂,他在写这篇文章时,年近70岁,双鬓不见二毛,灯下犹能写小字,归结于长期服用此方的效果。二十世纪五十年代,秦伯未先生又撰长文推荐,几年后,李聪蒲先生再一次着力介绍。

此方的特点,是使用不寒不热的平和之药滋养阴精,通过长期的缓补,从而达到“阴平阳秘”的效果。

秦伯未先生将其适应症归纳为六点:

凡属年高,而稍有劳动即感疲乏者;

用脑即觉头晕耳鸣者;

脉搏和血压容易波动者;

步履乏力,多立腰膝酸软者;

四肢筋骨不舒,似风湿而非风湿者;

无症状表现,经检查动脉硬化或心率不齐,强弱不匀者。

这些多是老年人的常态,只要没有阳虚内寒的现象,也没有痰饮和便溏等宿疾,均可用首乌延寿丹治疗。

邹云翔先生在与秦伯未先生讨论时,提出:老人百病丛生,中风一证常常致命,而其先兆大都为血压高,头昏胀痛,手肢发麻,烦躁失眠,大便困难,不能用脑,如果再有性情急躁,精神紧张,疲劳过度,或嗜好烟酒,不禁房事,随时有卒中即脑出血的危险。长期服用首乌延寿丹,能滋肾养肝,调和气血,舒适经络,可以预防中风,故称延寿。

秦伯未先生曾比较了首乌延寿丹与六味地黄汤、大补阴丸、左归丸、大造丸等几首著名的养阴方,认为后面的诸方所用的丹皮、黄柏、知母等寒凉泻火药,显然不宜于老人久服,尤其方中多用地黄滋阴,阴寒凝滞,殊不适宜于老人肠胃薄弱者。只有首乌延寿丹,不蛮补,不滋腻,不寒凉,不刺激,堪称养阴平剂。

伯父彭崇让先生很赏识这首方,常施用于阴虚阳亢,面红脉滑,而又有血压高、血脂高、动脉硬化倾向的中老年人。

02《杨氏家藏方》还少丹

熟地30克、山药45克、山萸肉45克、茯苓45克、杜仲30克、牛膝45克、肉苁蓉30克、巴戟天30克、楮实子30克、枸杞子30克、五味子30克、小茴香30克、远志30克、石菖蒲30克研末,为蜜丸,每服10克,日二次。

用方心得

宋代的《杨氏家藏方》云:本方“大补本气虚损及脾胃怯弱,心忪恍惚,精神昏聩,气血凝滞,饮食无味,肌瘦体倦,目暗耳聋。五日有力,十日眼明,半月筋骨盛,二十日精神奕,一月夜思饮。此药无毒,平补性温,百无所忌,久服劳齿,身轻目明难老,百病俱除,永无病疾行步轻健。”

据近代人谢观的《中国医学大辞典》介绍:“还少丹大补心肾脾胃四经虚损,治精血不足,精髓不固,饮食不进,发热盗汗,牙龈浮肿,神衰力弱,腰酸体倦,久服轻身还童,妇人服之,泽容颜,暖子宫,去一切病。”

明代的《摄生众妙方》在这首方里再加一味续断,名“打老儿丸”,据传出自华佗,显然是附会之言。称:“治五劳七伤,阳事不举,真气衰弱,精神短少,不能行走,小便无度,眼目昏花,腰膝疼痛,两脚麻冷,不能行立。”

由于这两首方的名气之大,古代有好几种版本的“打老儿”之说,大率被打的老儿都在百岁以上,打儿子的老妇年约一百六十几岁。

03萃仙丸(验方)

莲子蕊克、莲子肉90克、山药60克、茯苓60克、芡实克、续断90克、补骨脂90克、核桃肉60克、金樱子90克、韭菜子60克、枸杞子克、沙苑蒺藜克、菟丝子60克、覆盆子60克、何首乌克、龙骨90克、黄鱼鳔90克、人参60克以上药为蜜丸,每日两次,每次9克。

据《清朝野史大观》记载,这是户部尚书山东王人隺呈献给康熙皇帝的养生秘方。康熙三十二年十月三日,王尚书上朝,康熙见他年已八十,仍然跪起轻捷,问他常服用什么药方养生。王回答说长期服用陈调元介绍的萃仙丸。陈本人服后,八十尚生一子,享年九十六岁。康熙得方后,医院依方修合备用。

用方心得

我认为这首方的确设计得非常出色:原方从参苓白术散、金锁固精丸、水陆二仙丹、聚精丸、青娥丸、五子衍宗丸等名方化出,去掉其苦涩、滋腻碍胃之药,加上芳香醒脾而壮阳的韭菜子,全方滋脾阴,暖肾阳,脾肾双补,阴阳并调,不寒不热,口感亦佳,颇费了一番心思。清初名医张石顽的《张氏医通》载有“经进萃仙丸”,说:“康熙癸酉,太常伯王人隺进。”《张氏医通》所载方共九味药,只取了上方的一半,再加山萸肉,共十味,即莲子蕊、续断、芡实、金樱子、枸杞子、沙苑蒺藜、菟丝子、覆盆子、山萸肉,治疗性功能减退,腰酸膝软,遗精早泄等,一改延年益寿之方为治病之方,说明临床家看重的是治病的疗效,但也证明《清朝野史大观》所载不虚。清宫内府中,有一首“八仙膏”,用人参、苡米、莲子肉、芡实、山药、茯苓等做成糕点服用。有人观察其对脾虚患者和老年人的疗效,长期服后,有明显地改善脾虚和衰老症状的作用,试验研究结果发现,能提高木糖排泄率及血清胡萝卜素浓度,提示其能加强小肠的吸收功能。“萃仙丸”的组成,除了包含“八仙膏”的健脾药物之外,在益肾方面,作了更大的延伸,而且选药非常精当,延年益寿的作用,可能在“八仙膏”之上,但无人研究。我用萃仙丸治疗老年人脾肾两虚、一般的补药吃了不吸收,或大病后不能恢复,做成散剂服用,有很好的疗效。

以上三首方,在延年益寿方面,各有特色。首乌延寿丹与还少丹均以滋养肝肾为主,前者适合于肝肾阴虚、阳气偏亢之人,药性稍偏凉;后者适合于肝肾精血虚、心肾不交、而阳气亦不足之人,药性稍偏温。对于脾胃虚弱之人,两方均不适合,服后容易出现饱胀、腹泻之症。萃仙丸则脾肾兼顾,对于消化吸收功能不好,胃口欠佳,经常腹泻的老年人,最为适合。

延年益寿是一个极其漫长的过程,又必须看作是一个综合工程,与起居、饮食、环境、锻炼、情绪、性生活等密切相关,这一点在《黄帝内经》中讲得非常清楚,不能完全依赖药物。

即使想通过服药养生长寿,也必须选择对证的方,采用平和的药,根据自己的生理情况,分阶段地缓补、平补,细水长流,持之以恒,不图速效,终身相随。最难做到的是这点,一般人都缺乏耐心。特别是有的人喜欢听信某些养生保健品蛊惑人心的宣传,不辨寒热虚实,不分生理阶段,不能循序渐进,专用昂贵的药物,一味进行峻补,其结果适得其反。

验案举隅及治疗心得

案例一:高血压,动脉硬化

胡某,男,61岁,*人,军队离休干部,年12月14日就诊。患者常头晕耳鸣,腰酸膝软,睡眠欠佳,大便微结,每到冬季,经常性皮肤搔痒,屡治不愈,手指有时麻木,近两年来,检查有轻微动脉硬化,血压偏高,收缩压,舒张压95毫米水银柱,用西药可以控制,其余尚可。察其面色红润,身体壮实,舌红,脉洪大有力,当滋阴潜阳为治,处方:天麻10克钩藤20克石决明30克黄芩10克怀牛膝15克杜仲15克桑寄生30克首乌藤30克丹参15克生地30克地骨皮30克黑芝麻30克桑叶15克十四剂12月30日二诊:服上方后,头晕、身痒明显好转,睡眠也有所改善,停服降压药五天,仍可保持在/90毫米水银柱,仍然腰膝酸软,手指麻木。当调补肝肾,滋养精血,以丸剂缓图,

处方:首乌克生地30克女贞子30克旱莲草30克黑芝麻30克冬桑叶30克怀牛膝30克杜仲60克忍冬藤30克豨签草30克菟丝子30克桑寄生30克续断30克核桃肉30克炼蜜为丸,日二次,每次10克,一料药大约可服五十天。年12月,其家属特来告知,患者数十年中,长期不懈服用本方,身体始终健康,一个月前,因到外地旅游,罹患肺炎,抢救未能及时而去世,享年95岁。

治疗心得

本案是我伯父在世时治疗的一例病案,处方时我在场,三十多年后,由我看到了最终治疗结果。患者享有高寿,当然不能完全归功于吃药的结果,但首乌延寿丹具有延年益寿的作用,是确凿无疑的。

年5月,我曾经治疗一例与我同龄的患者,当时的情况是:

患者诉近年来工作繁忙,精神压力大,感到体质下降,常头晕,腰酸膝软,精力不足。每当劳累或睡眠不佳时,则牙齿松动酸软,不能咀嚼硬物,牙龈常渗血,一年之中,头发大部分变白。西医口腔科医生检查,认为牙龈萎缩,须将牙齿全部拔除,配以假牙,患者不肯。

察其面色红润,略显憔悴,形体偏胖,头发花白,口干,大便不畅,牙龈萎缩,牙根颜色暗红,牙根暴露于外,舌干红,脉弦数。体检血脂偏高,血压正常。

一诊处以首乌延寿丹加骨碎补,十四剂,服后,头晕、腰酸、牙齿松动均好转,再以首乌延寿丹加骨碎补、地榆、刺五加为蜜丸缓图,连续服药半年后,腰痛、牙齿松动、牙龈出血均未发,萎缩的牙龈已经充盈,颜色也由暗红转为淡红,其亲属意外发现,花白的头发大部分已经转青。

本方药性平和,价格低廉,见效甚慢,必须长年服药,才能达到益寿延年的效果。

案例二:脑萎缩,前列腺肥大

常某,男,65岁,河北人,退休干部,年7月4日就诊。患者近年来,记忆力显著下降,以前的事尚能回忆起,刚做过的事情转眼即忘,腰酸疼,夜尿多,余沥不尽,睡眠不实,易早醒。西医检查患脑动脉硬化,前列腺肥大,轻度脑萎缩。察其面色不华,精神萎靡,反应较迟钝,舌淡,脉沉缓,此为肾虚,心肾不交。

处以还少丹加减:熟地30克山药45克山萸肉45克茯神45克杜仲30克牛膝30克肉苁蓉45克巴戟天30克楮实子30克枸杞子30克五味子30克远志30克石菖蒲30克仙灵脾30克乌药30克益智仁30克大海马1对鹿角霜30克麝香1克研末,为蜜丸,日二次,每次10克,一料药大约可服一个半月。9月2日二诊:服上方后,腰酸、睡眠差、夜尿多、余沥不尽显著好转,但胃口有所下降,原方加砂仁30克,续服一料。12月15日三诊:服上方后,尚觉平稳,记忆力下降有所改善,因天气较冷,感觉比旁人畏冷,夜尿增多,精神仍倦怠,舌淡,脉沉缓,原方加鹿茸15克、红参30克。年随访,情况稳定,生活起居及记忆力均属正常。

治疗心得

本方治疗中老年人脑力下降有效,此类患者大多主诉自我感觉身体开始衰弱,记忆力不如从前,做事力不从心,睡眠不实,醒后再也无法入睡,检查多有脑萎缩、早期老年性痴呆的倾向,用此方加减调治,有一定效果,但时间要长,三、五个月才见到好处。

我一般去川椒,加仙灵脾助阳,近年来,经研究发现,仙灵脾有预防和治疗冠心病的显著功效。

用此方治疗中老年人慢性前列腺炎、前列腺肥大引起的腰酸、夜尿多、尿等待,也有较好效果,但慢性前列腺炎,宜合用缩泉丸,即加乌药、益智仁,以减少夜尿,前列腺肥大宜加鹿角霜软坚散结,大海马“暖水脏,兴阳道,消瘕块”,以改善增生状况。

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