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TUhjnbcbe - 2021/8/8 20:15:00
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干地黄

干地黄①,味甘,寒。主折跌绝筋②,伤中③,逐血痹④,填骨髓,长肌肉。作汤,除寒热积聚,除痹。生者尤良。久服,轻身不老。一名地髓,生川泽。

①干地黄:即今生地黄。《本草纲目》云:“《本经》所谓干地黄者,即生地黄之干者也。”

②折跌绝筋:折,断裂;跌,踢也;绝筋,筋肉断裂。指由外伤所致的的筋骨肌肉的挫伤或断裂。

③伤中:其一,指五脏及膈损伤。《素问·诊要经终论》云:“凡刺胸腹者,必避五脏,中心者,环死。中脾者,五日死。中肾者,七日死。中肺者,五日死。中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。”其二,指中焦脾胃损伤。

④血痹:病证名。其一,风邪入血分而成的痹证。如《金匮要略》谓血痹病,症见身体不仁,肢节疼痛,脉微涩,尺脉小紧等。其二,指风痹。《千金要方》:“风痹游走无定处,名曰血痹。”此应指前者。

为玄参科植物地黄的干燥根。

1.主折跌绝筋:治疗外伤引起的筋肉损伤。

2.主伤中:治疗脾胃损伤。

3.除痹,逐血痹:治疗痹证,尤宜于血痹。

4.填骨髓,长肌肉:治疗精血不足,眩晕耳鸣、牙齿松动、头发脱落、健忘、消瘦等。

5.除寒热:治疗阴虚内热,骨蒸潮热,内热消渴。

6.除积聚:治疗积聚痞块。

1.《本草衍义补遗》:“生地黄大寒,治妇人崩中血不止及产后血上薄心闷绝,胎动下血,胎不落,坠折伤、瘀血、衄血、吐血,皆可捣饮之。病人虚而多热者勿用,慎之!”

2.《本草正》:“味苦甘,气凉,气薄味厚,沉也,阴也。鲜者更凉,干者微凉。能生血补血,凉心火,退血热,去烦躁骨蒸,热痢下血,止呕血衄血、脾中湿热,或妇人血热而经枯,或上下三焦而热渴。总之,其性颇凉,若脾胃有寒者,用宜斟酌。”

3.《本草崇原》:“地黄色黄,味甘性寒,禀太阴中土之专精,兼少阴寒水之气化。主治伤中者,味甘质润,补中焦之精汁也。血痹,犹脉痹。逐血痹者,横纹似络脉,通周身之经络也。得少阴寒水之精,故填骨髓。得太阴中土之精,故长肌肉。地黄性唯下行,故字从苄。借汤饮,则上行外达,故曰作汤除寒热积聚。除积聚,上行也。除寒热,外达也。又曰除痹,言不但逐血痹,更除皮肉筋骨之痹也。除皮肉筋骨之痹,则折跌绝筋,亦可疗矣。久服则精血充足,故轻身不老。生者尤良,谓生时多津汁而尤良,惜不能久贮远市也。后人蒸熟合丸,始有生地、熟地之分。熟地黄功力与生地黄相等,性稍减,补肾相宜。蒸熟,则甘中之苦味尽除,故寒性稍减,蒸熟则黑,故补肾相宜。”

干地黄“主折跌绝筋、逐血痹、除痹、除积聚”作用的讨论。

折跌绝筋属于外伤所引起的筋骨、肌肉损伤。唐代孙思邈《千金要方》,就有用生地黄一味敷伤处的记载。如今也可见相关报道:有研究表明,用生地黄高压蒸10分钟捣汁和蜂蜜外敷治疗急性眼部外伤有效。由古今应用可以窥见生地黄主“折跌绝筋”以急性外伤损伤为主。外伤损伤一般常见瘀血肿痛、局部发热、出血。

“痹,湿病也。”现代认为,痹病指正气不足,风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,痹阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利,甚至关节肿大,或伴灼热为主要临床表现的病证。干地黄“除痹”“逐血痹”反映出干地黄对痹病既有广泛治疗作用,又对“血痹”有较强的的针对性。当代临床单用地黄治疗风湿、类风湿性关节炎,脊椎肥大症等均取得一定的疗效,应该是对《神农本草经》干地黄“除痹”“逐血痹”的最有力的脚注。

积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。积聚属于气血不畅的病证。

干地黄治疗上述病证,是由于具有疏通流畅之特性。对此前人早有认识。如《本草乘雅半偈》云:“本经用逐血痹。……痹者,闭而不通,随其血之不通而为病。如在目则赤,在齿则痛,在肉理则痈肿,在心则昏烦,在肺则咳血,壅遏而为身热,枯耗而为燥涩微软,泛滥而为吐衄崩漏。血痹颇广,各以类推。逐者,俾其流通之义也。观其入土易生可知矣。须发为血脉之余,血痹则黄赤易见,可使之黑者。痹去而血华也。性惟润下,功力到时,二便通利,以为外征。……血中有痹,则骨髓不满,肌肉不长,筋脉断绝,均谓伤中。若填满、若生长、若接续,皆克成血液之流通者也。”《本草正义》曰:“作汤以除寒热积聚,除痹,则言其入煎剂尤为流动活泼,所以积聚、痹着皆除。”然而,干地黄的流通之性,既没有上升为行气,也没有落脚到活血。随着干地黄补虚作用日益受到推崇,学者们转而从另外角度认识其流通之性。如《本草正义》云:“此以补养为磨积之计,乃正气旺而病自退,非谓地黄滋补之药,竟能消积通痹也。盖气血不充,津液不布,则仍似此坚顽固结之病,必无可愈之理,所以积聚、癥瘕、痞积等证,均宜且补且行,斟酌进退,缓以图之,自可徐收效果。若仅读张子和书,止知攻破为长,不顾正气,日事峻削,甚至愈攻愈坚,纠结不解,以速其危者,其亦有昧于此而少知自反乎?”邹澍《本经疏证》云:“地黄之用在其脂液,能荣养筋骸血络,干者枯者,能使之润泽矣。进乎此,则因干枯而断者,得润泽而仍能续。故地黄之用不在通而在能养,盖经脉筋络干则收引,润则弛长,是养之所以续之。《本经》疗跌折绝筋,仲景治脉结代,胥是意也。”由此,基于干地黄流通之性的“主折跌绝筋”“逐血痹”“除痹”“除积聚”等渐趋隐没。

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