今天说一下五脏阴虚证最后一证，心阴虚证。心阴虚症又称心阴亏虚证。心阴不足证等。百度百科解释：心阴虚证，中医病证名。是指阴液亏损，心失滋润，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。常见于虚劳。
临床表现，心阴虚证独特的临床表现一是心失濡养——心悸、心烦、失眠、多梦，二是阴虚内热证——五心烦热、午后潮热、盗汗颧红。
主要症状简言之是，心悸、心烦、失眠。辨本证应以心悸、心烦、失眠、多梦，等心失濡养症状和阴虚内热证同时存在为辨证要点。
类证鉴别：1、心血虚证，心阴虚、心血虚同属于阴，皆可有心失濡养，而见心悸怔肿、失眠多梦等症，但是也有其各自特征，心血虚证，以血虚为病变基础，故兼见眩晕健忘，面白无华等血虚症状，而心阴虚证，以阴虚内热为病变基础，见五心烦热，生活盗汗等症状。
2、心火亢盛，两证均为热证，都有心悸，心烦失眠等症，但二者一实一虚，区别很大，心火亢盛，证为实热证，可见口渴收治便秘，口舌生疮，舌红绛，脉数有力等实证症状，而本证为虚热证，可见潮热颧红，盗汗，脉细数等虚热之象。
病因：简单来说，一是情志暗耗心阴，包括思虑劳神，也包括所思不遂；二是热病伤阴，实热病久病伤阴；三是肾阴不足累及心阴，覆巢之下无完卵，肾阴不足，心阴受累。
病机：心阴不足就会导致心神失养，轻者心悸，重者怔忡不安，心失所养，心神不宁，故失眠多梦，阴虚生内热，故五心烦热，午后潮热、盗汗，阴虚虚阳上扰，故午后生火而颧红。脉细数为阴虚内热之象。
治疗方法：滋阴养心安神，这里比较重要的一味药是酸枣仁，酸枣仁治疗失眠有很好的效果，可参照我的文章酸枣仁——酸枣仁汤——酸枣仁人，其他养心安神药有柏子仁、合欢皮、远志、百合等，配伍滋补肝肾之阴之品，共凑滋阴补心安神。
代表方：天王补心丹。组成：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄。方歌：天王补心二冬仁，远茯味砂桔三参；阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。
包括天王补心丹在内的安神剂中，多含朱砂。朱砂镇心安神，为安神要药，有朱砂和没有朱砂的方剂效果有很大不同，但是目前朱砂管制比较严，可以用成药，或者其他代替品。
加减：根据心阴虚证的本身特点及兼证，具体概括为四种情况：1、心火旺比较明显时，加黄连、山栀子以清心火；2、兼气虚明显者，加太子参、黄精等益气养阴，3、兼心血虚者，加熟地、阿胶、白芍滋养阴血；4、心神不宁明显者，加龙齿、夜交藤以养心安神。
总之，本证以滋阴清热、养心安神为主法。心阴虚时，往往可致心火独亢。而引动肝肾相火内扰。此时应清肝滋肾，平降相火，选用知母、黄柏泻肾火，黄芩、山栀子平肝火；老年人心阴不足，用药虚不受补，补之失当，则以助邪，故意宜清补、平补、缓补、调补为佳，也可在滋阴药中加砂仁、陈皮、白豆蔻等，以防止腻太过。
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