“天气变化，当心感冒”，随着冷空气的袭击，感冒咳嗽就成了家常便饭，其实对于咳嗽来说，令医患都比较头疼的不是咳黄痰或者咳白痰，甚至痰夹血丝也没那么头疼，而干咳却是一个比较棘手的病症。
干咳这个概念，在古代中医就已经有了深刻认识，金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》中就已经首提“干咳”病症，并指出，“干咳嗽难治”[1]，因此，后世医家对于干咳这种病症也表示颇为复杂。
不过，在清代有一位出生喉科世家的名医郑梅涧，他在《重楼玉钥》里创立了一个原本用于治疗白喉的方剂，却被后世医家发现，它对于治疗干咳的效果却是颇为优秀，而这个方剂就是“养阴清肺汤”。养阴清肺汤，主要是用于养阴清肺、解毒利咽的，全方由“大生地二钱、麦门冬一钱二分、玄参一钱半、生甘草五分、贝母八分、牡丹皮八分、薄荷五分、炒白芍八分”8味中药组成[2]。
按照郑梅涧的初心原意，全方重用生地黄滋阴壮水、清热凉血，是方中君药；麦冬养阴清肺、玄参滋阴降火、解毒利咽，是方中臣药；牡丹皮清热凉血、散瘀消肿，白芍药敛阴和营，贝母清热润肺、化痰散结，薄荷清热利咽，是方中佐药；甘草调和诸药、解毒利咽，是方中使药。也就是说，全方八味中药，君臣佐使，配伍严密，因此对于阴虚蕴热、复感疫毒所致白喉（辨证为阴虚燥热证），尤为适宜。
养阴清肺汤这个方剂，虽然传世才几百年，但却不愧为“百年名方”，经过后世医家的临床实践发现，它不仅在咽喉疾病方面作用强大，而且对于治疗各种疾病导致的咳嗽，尤其是干咳，也能大放异彩；另外，它还有一定的抗病毒和调节人体免疫力的功效，堪称是一个“守护咽喉之地、保护相傅之官”的经典名方。
养阴清肺汤对于咳嗽的治疗，核心病机是“阴虚肺燥”，临床上，可治疗咽喉干痛、鼻干唇燥、口渴、干咳少痰或痰中带血等证候的病症[3]。药理研究发现，养阴清肺汤具有明显的镇咳、祛痰、抗炎作用，这为治疗支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰提供了依据[4]。
养阴清肺汤对于咳嗽病症，还对喉源性咳嗽[5]、尘肺病咳嗽[6]和感染后咳嗽[7-8]都有良好的临床效用。喉源性咳嗽，一般以咽喉痒感阵发性干咳为基本特征[5]；尘肺病咳嗽，一般以咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难为主，严重影响肺功能，也容易并发慢性阻塞性肺疾病[9]；感染后咳嗽，一般以刺激性干咳或咳少量白色黏液痰为基本特征，大部分患者治疗后能自行缓解，但仍有部分患者咳嗽症状顽固、迁延不愈，甚至发展为慢性咳嗽[10]。
养阴清肺汤还具有明显的炎症调节、抗纤维化[6]和免疫调节[6，11]作用，还对老年慢性支气管炎（临床症状以反复发作的咳嗽、咳痰、喘息为主）的临床效果较好，能有效改善患者血气分析指标，降低炎性细胞因子水平，提高细胞免疫功能，而且安全性较高[12]。
养阴清肺汤养肺保肺的作用可以说是十分到位，而它对咽喉方面的作用，依然是不负众望，临床研究发现，养阴清肺汤对诸如乳蛾，喉痈，喉喑，喉痹等咽喉疾病，可以起到良好作用[13]；能显著缓解咽喉疼痛、咽喉充血、咽喉肿胀等症状，治疗急性咽炎有效，且具有良好的安全性[14]；治疗慢性咽炎安全有效，可降低患者病情的复发率，改善其免疫功能[15]。
除此之外，养阴清肺汤对于病机为“虚”、“燥”的肺炎支原体肺炎（主证为干咳、刺激性咳嗽、发热、乏力）、干燥性鼻炎（主证为鼻塞、鼻内有干燥灼热感、鼻内微痛、嗅觉迟钝、鼻痂多，偶有血丝鼻涕）和慢性唇炎（主证为口唇红肿、痛痒，日久破裂流水，或脱屑皮，或有嘴唇不时瞤动），也能取得良好的疗效[16]。
由此可见，一味养阴清肺汤，对以干咳无痰的肺系疾病，和以咽喉疼痛的咽喉疾病，还有五官科疾病，也有调节作用，更重要的是，它还有兼散疫毒和增强免疫等多重作用，是一个不可多得的临床妙方，应当大力发掘，使它占据更广阔的临床空间，发挥更强大的临床效用。
参考文献
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