开心散是一首治疗中医情志病的基本方,由人参、茯苓、远志、石菖蒲四味药组成。古代医书多有收载,主治均为中医情志性疾病,类似于西医的抑郁症。临床应用此方(或加减)治疗精神性疾病如抑郁、焦虑、老年痴呆等症,效果确切。
本方是开心益智的基本方。心藏神明之气,主记性,心气不足,失智不聪。方中用菖蒲为主药,能开心孔,补五脏,益心智,心灵则智生,故能不忘。茯苓为臣药,气平味甘,能安魂养神,开心益智。人参、远志为佐,人参补五脏,安精神,开心,益智;远志苦温,补不足,利九窍,益智慧。
茯苓,俗称云苓、松苓、茯灵,伏灵。为寄生在松树根上的菌类植物。古人称茯苓为“四时神药”,因为它功效非常广泛,不分四季,将它与各种药物配伍,不管寒、温、风、湿诸疾,都能发挥其独特功效。茯苓味甘、淡、性平,入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。
茯苓——补心以通肾远志——补肾以通心,菖蒲——开窍启闭宁神三药伍用,益肾健脑聪智,开窍启闭宁神之力增强。人参补五脏除邪气,开心益智。
主治:心肾不交所致的神志不安,症见情绪低落、紧张害怕、健忘、言行异常、遗精等。
主要用于:心气不定,五脏不足,甚者忧忧愁愁不乐,忽忽喜忘,朝瘥暮剧,暮愈朝发,及因事有所大惊,梦寐不详,登高涉险,致神魂不安,惊悸恐怯”。
开心散主要特点:1、方中的所有药物均具有益气补虚、安神定惊、益智、交通心肾作用;2、焦虑情绪、抑郁情绪、健忘、言行异常、遗精、视力下降是其治疗的主要症状;3、阳气亏虚是运用开心散及其类方的病理基础,其所主之心肾不交是心与肾之间的“阳气”不相交。
一位患者主诉:失眠多梦,胸闷胀痛,幻听、心烦、情绪低落、兴趣减少,
查体:慢性病容,表情抑郁,无欲状、舌质红、舌苔薄白、脉细数
方药:人参,生地,菖蒲,远志,郁金,白芍,百合,紫石英,枸杞子
嘱其:多锻炼、保持心情舒畅、以巩固疗效。