叶天士曾说过，肾窍开耳，胆脉络亦附于耳。所以说耳鸣、耳聋的病机虽然很多，但是逃不脱“清上镇下”之法。
“清上镇下”什么意思？别急，讲一则医案详细的说一说。
有一中年男子，因耳鸣、耳聋就诊。虽然耳鸣的时间不长，但是听力下降比较快，与人难以沟通。
男子自述，除耳鸣之外，经常头晕目眩、五心烦热，非常容易生气，动不动就发怒。时常口苦咽干，看其舌脉，舌苔黄腻，脉细数。
什么情况所致的耳鸣、耳聋呢？
肝肾阴虚、肝胆火盛，热扰清窍所致。
想要摆脱耳鸣，必须清少阳郁热，滋阴镇下并用。这也就是文章开头所说的“清上镇下”之法。
开方如下：酒黄芩、生地黄、酒龙胆草、熟地黄、盐黄柏、灵磁石、生白芍、生石膏
方中龙胆草、黄岑、石膏清肝胆郁热、镇静除烦；生地、熟地、白芍、黄柏、灵磁石滋阴镇下清虚热；灵磁石还能够聪耳。
据医案记载，男子用此方3剂之后，耳鸣就有所减轻。此方为何见效如此之快呢？只因为清上镇下，药证相符。
最近经常有朋友留言，问方子为什么不写克数。其实呢，中医讲究的是辨证，每个人的情况都不一样，当然不能统一而论了。不论是耳鸣、耳聋还是说其他疾病，都是需要药证相符，才能有效果的。
拿一个最简单的例子来说。经常会在门诊遇到一些朋友来问，为什么吃了那么多补肾的药，耳鸣还是没有消除呢？其实答案很简单，不对症。不对症的话，做再多也是无用功。
如果你也有耳鸣、脑鸣、失眠、耳聋的问题，欢迎留言，