TUhjnbcbe - 2024/7/15 16:11:00
今天这篇文字，我想跟你聊聊，中医治疗盗汗的专方。这就是当归六黄汤。这也是我非常喜欢的一张方子，实用价值很大。这张方子，是这样的——当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各6克，黄芪12克。从前的用法，是所有这些药材研成粗末，每次服用15克，水煎，饭前服用。后来人们就简化了，七味药直接水煎服，每日一剂，一日两次。这个方子，也可以给小孩来用，但是用量必须减半。它是源于《兰室秘藏》里头的一张古方，为金元时期的医学家李东垣所创。它除了当归这味药外，其他的六味药都有一个黄字，所以被称作“当归六黄汤”。我之所以对这个方子印象深刻，源于一次亲身实践。那一次，我的一个朋友向我反映，说他晚上睡觉动不动就爱冒汗。小病不大，但挺难受。这个人，身材很壮实。他一开始以为自己就是体胖所致。我说，未必。这个人啊，真要是因为肥胖所致的爱出汗，往往体现为白天自汗。你呢，和这个似乎有所不同。再说，你顶多是超重，目前看，还算不上多肥胖。我仔细诊察，发现此人舌头偏红，苔偏黄，脉偏数。仔细询问，得知最近这半年来，大便偏干。倒不是说排不出来，而是每一次都比较费力，大便排出来以后比较干结。小便也略发黄。我跟他说，你这个情况，要考虑是阴虚盗汗。我建议他试试当归六黄汤这个方子。结果刚服用两剂，此患夜里睡觉就不出汗了。他把这个结果欣喜地告诉我，说中医的方子真是有神奇之处。我说，这没什么。你要是当初也学一点中医，就知道这其实是常规操作。其实，这个人的问题，恰好就是当归六黄汤这个配伍，所针对的症候。这就是阴虚盗汗。这样的人啊，首先有肾阴不足的问题。肾阴不足，就不能上济心火，于是心火也偏亢。下面肾阴不足有虚火，上头心阴不足有心火，两者加起来，患者体内就有热邪啊。到了晚上，卫气行于内。卫气的阳热之性，增加了体内的热，再加上体表失去了固摄，于是热迫津出，晚上盗汗。这样的人，往往有肾阴不足和心火偏亢的表现。这就是脉数（脉数主热邪），舌红苔黄，心烦面赤，口干舌燥，大便干，小便黄。肾阴不足严重的，甚至容易耳鸣、腰膝酸软。我那个朋友的问题，就属于此列。但我感觉，他的问题还不算特别严重。对这样的问题，当归六黄汤的配伍，可以说是非常对症的。它就是为了治疗此病而生的方子。这里头，当归、生地、熟地三味药养阴血，解决阴虚的问题。黄柏、黄连、黄芩清热，解决有火的问题。其中，黄柏入下焦，黄连和黄芩入中上二焦，用于清散心肾之火。滋阴和泻火，在这里得到统一。最后，加一个黄芪。为什么加黄芪？黄芪不是性味温热的吗？它用在这里，会不会加剧出汗？其实，不会的。黄芪的温性，在生地、黄连、黄芩等药材的中和下，可以忽略。同时，它还能够固表，使得毛孔得到固护，阴液不外泄。这就为止汗做出了贡献。同时，黄芪还能够配合当归、熟地来养阴血。这就是气血双补，补血先补气。总之，这个配伍，兼顾了滋阴、泻火和固表止汗三者的关系，有机融为一体，可以说构思精妙而周正。这就是我喜欢它的原因。其实，这个阴虚盗汗，在几乎所有年龄段都可以出现。老年人、中年人、更年期女性，包括小孩子，都可能有。千百年的临床实践来看，当归六黄汤只要对症应用，合理加减，对这些都是可以治疗的。当然，小儿用量必须酌减。甚至在某些糖尿病人、结核病人、产后妇女身上，此方也有用武之地。阴虚火旺的甲亢、咽炎、慢性口疮等病，也都可以化裁应用此方。