「中药不效，炮制不到」，炮制是什么？为何对药效有这么大影响？
中医是中国古代先民与疾病斗争中产生，逐渐形成自己的理论体系。军事著作《孙子兵法》诞生于混战的春秋时期，中医经典《黄帝内经》也是诞生于贫病交加春秋战国。理论来自于实践，实践又检验理论的正确与否，并完善理论。我们看一看《伤寒论》中对药物的一些炮制方法，仲景先师作为医圣，在中医中的巨大贡献。
随着实践的进行，中医的临床巨著《伤寒杂病论》诞生，张仲景先师因为这部著作，而被尊为医圣，可见这部书的分量之重。《伤寒杂病论》用方简洁，疗效卓著，并且奠定了中医的辨证论治。
直到现在，《伤寒杂病论》中的药方，仍然活跃在临床上，而且光芒越来越强，不得不佩服两千年前的仲景先师，居然有如此高超的临床水准。
《伤寒论》中所用的药物并不繁杂，常用的药物更是不多，但是应对临床疾病已经非常有效。新冠病毒肺炎流行，我们又看到了《伤寒论》大放光彩，清肺排毒汤中的几个组方，都是来自于《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》中的药方被称为经方，每一个经方都有清楚的药物、剂量、服用方法，还有我们往往忽略的炮制方法。有一句俗语“中药不效，炮制不到”，什么是炮制呢？为何炮制对药效有如此大的影响呢？
新采摘的中药往往不能直接用于临床，当然也有直接使用的，比如生地黄、鲜芦根、鲜茅根等，但多数需要切片、矫味，有毒的通过炮制降低毒性，或者是改变药物的寒热属性，或是增强药物的功效等等，都是药物炮制的作用。也就是药物的再加工。
中药炮制，古时称“炮炙”、“修事”、“修治”，药物再加工，要在中医理论指导下，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的制药技术。再加工不是随随便便的加工，而是有严格的要求。我们看一看《伤寒论》中对药物的一些炮制方法，仲景先师作为医圣，在中医中的巨大贡献。
1、麻黄去节
医圣张仲景使用麻黄去节，并且详细记录了炮制麻黄的方法，在《金匮玉函经》“麻黄，折去节，令通理，寸剉之”。医圣仲景认为去节可以开通人体肌肤，发汗的功效会更加突出。“令通理”，通理就是开通皮肤腠理，就是发汗的功能更强。陶弘景也有同样的论述：“麻黄用之折除节，节止汗故也”，因为节有止汗的功效，而麻黄主要用于发汗，因此用麻黄发汗的方剂，医圣仲景都要去节。因此麻黄去节实际是加强了麻黄发汗的作用。
2、甘草用炙
甘草被称为“国老”，国老为人和善可亲，有自己突出的能力。但是国老往往给人和事佬的错觉。我们读《三国演义》，知道乔国老处处息事宁人；我们知道狄国老，处世练达，人情世故洞明。没有一定的本事，怎么能担当国家耆老。
甘草能有国老之称，功效亦十分突出，能够清热解毒，祛痰止咳，健脾益气。为了使甘草补中益气的作用更加突出，需要对甘草进行炮制，常用的就是密制甘草，临床上常用的炙甘草就是用火炼蜜，加入甘草。炙甘草补气作用比生甘草更强，而清热解毒的作用降低。这就是炮制改变了甘草的疗效与作用。
3、桂枝去皮
《伤寒论》中使用桂枝的方剂有很多，医圣仲景用到桂枝，皆注明去皮，前人亦少有论及。很多人考证，在唐代之前，桂枝与肉桂互称，而后世逐渐认识到桂枝与肉桂的区别。桂枝是嫩枝，去皮之后就是木质部，而肉桂去皮就是去掉肉桂的粗糙栓皮，达到净化肉桂的目的。
4、大黄酒洗
医圣仲景用大黄有酒洗与非酒洗酒洗的区别，在大承气汤、调胃承气汤中，仲景将大黄用酒洗。而在泻心汤、大柴胡汤、桃核承气汤中不用酒洗，一味药物炮制方法不同，为什么会有这样的区别呢？由此便可以看出仲景先师用药的精到之处。
酒有行药势的作用，也有活血化瘀的作用，酒洗可以增加大黄在水中的溶解度。大黄苦寒，苦寒就容易伤胃，而酒辛热，可以制约大黄的苦寒，并且可以使大黄作用于上部，清心火而除烦躁，治疗大便不通引起的热毒上攻。
5、葶苈子炒
葶苈子你不知道是什么药物，可以理解。生于农村的都应该知道播娘蒿，葶苈子就是播娘蒿的种子。播娘蒿是田野间的杂草，抢夺农作物的养分，但是葶苈子却是中医手中的一味良药。葶苈子可以泻肺利水，治疗“喘不得卧”。
在同时代的《说文解字》中，将熬字解释为“乾煎也”，《方言》记载：“凡以火干五谷之类，自山而东，齐楚以往谓之熬······秦晋之间谓之炒”，就是干锅炒葶苈子。大陷胸丸、葶苈大枣泻肺汤都是用了炒葶苈子。
葶苈子苦寒，炒葶苈子之后寒性降低，但是炮制之后，仍然有伤胃的顾虑，因此仲景又用到了大枣，补益脾气，减缓葶苈子的峻猛之性。
6、附子用炮
仲景先师是十分善于使用附子，在回阳救逆的方药中，附子都是生附子，不需特殊的制作。而在温阳的药方中，都是使用炮附子。至于附子如何炮制，仲景没有提及。
后世有许多炮制附子的方法，有用胆巴，或者是甘草、黑豆炮制附子。因为生附子有毒，因为其中的乌头碱，炮制后，乌头碱的含量降低。但是生附子回阳救逆的能力强，作用迅速，而炮制后，附子作用缓慢，因为药力降低。
炮制方法有的用水，有的用火，有的水火并用。医圣仲景用药，药物炮制的方法都已经清除标明。
如果炮制方法不对，药物的功效可能达不到预期，因此我们学习药物，既要学习药物的功效、作用，还要学习药物的搭配，当然也不能忽略药物的炮制方法，这才是真正的学会了这个药。