TUhjnbcbe - 2024/8/11 8:58:00
痛经大多以寒凝血滞者多，湿热郁结者少，故人多忽略此病机，而以温通经络之药治之，多误治。故有人直言“受凉，上火，肾气虚”，走遍天下，中医都这么说，此说可谓一语中的。余一同道，治疗妇科病，皆言患者受凉，从来未听有其他病机，所用之药皆温通之品，此间多有不效者。而湿热伤血之痛经，双尺脉沉滑有力，须用清热凉血，燥湿通经之药味治之，与寒湿痛经大有不同。处方：生地，桃仁，香附子，川楝子，槟榔，莪术，玄胡，红花，丹皮，半枝莲，白芍，蚕沙，此方用之，湿热去，经络畅，痛经自止。痛经虚症，不可不察。是凡经来小腹隐隐作痛，心慌，身懒，四肢乏力，眩晕，面色苍白，脉来弦细，或者细弱，此皆气血亏虚之兆，血虚不运，气欲引血下行，而血亏不能与气相应，故疼。治疗应大补气血，当归生姜羊肉汤为捷法，或用艾柱隔姜灸神阙，气海，关元，三阴交。附子理中汤，温经汤，小建中汤，桂枝汤俱可调治。若按时方思路处方一般用八珍或十全大补汤，而余临床从不用此等药，感觉补气血莫若当归生姜羊肉汤，或者建中类方。另外痛经发作时，可以先行予以针灸治疗，效果更好，止疼更快，痛止再用中药，标本兼治，效果更好。针灸一般取穴十七椎，此处按压一般是剧痛，痛经愈重，此处压痛点反应愈明显，针此穴即可，下针一寸深，捻转得气，留针半小时，腹痛之后起针。或者取穴关元，子宫（经外奇穴），归来，中极，三阴交，得气留针半小时或腹痛止后起针。也可针刺双侧承山穴，针入一寸深，得气后留针一个小时。或者针张颖清合谷处之全息压痛点也可，针入后留针半小时，双手一边一针即可，很方便，见效也很快。也可耳穴取神门，子宫，皮质下，先用火柴棒点按寻找压痛点，于最痛处用0.5寸针，针入脆骨即可，不需穿透，中间行针两次，留针半小时。以上说的几种针法皆是经我十几年临床实验。大多都是针入痛止，稍待片刻，患者又会腹痛，再继续行针捻转，疼痛又会逐渐消失，如此行针两三次以后，患者腹痛越来越轻，针刺也非临时止疼，也可以治愈痛经。但是针刺便捷，见效快，我们做中医临床的都应该学习下，多一种技能，可以使我们在临床更有优势，能更好的为患者服务。附医案：案例一：患者24岁，长城镇季庄村，患者痛经三年，久治不愈，月经两月一行，每经来则疼痛异常，腹痛连带腰痛，严重影响工作。脉双尺沉紧，处方：桑寄生15，当归15，川芎10，乌药12，香附子（醋炒）10，阳春砂仁6，小花吴茱萸6，炙甘草9，炒杜仲15，九蒸熟地20，新会皮6，金毛狗脊15，杭州白芍15，3剂。一年后来看胃病，说药后痛经即愈，现在一月一行。 案例二:患者19岁，长城镇一村，年阴历三月初诊。痛经年余，在附近某中医处拿中药服用未效。经来疼痛难忍，经中块多，腹痛牵连腰疼不能直，舌苔后半段黄厚腻，左尺脉按伏滑有力，此为寒湿郁久化热，与经相搏，故疼痛不已。寒湿去，则经血畅。昨日经初来，应迎头治之。处方：香附子12，桃仁15，红花10，砂仁9，牡蛎20，大黄9，乌药15，黄芩12，附子15，续断12，牡丹皮12，当归12，川芎12，五灵脂15，益母草18，生姜12，3剂。嘱其下次月经将来时再诊。二诊：从上次经止，今已二十八日，小腹微胀痛，双关尺脉沉细无力。上次初诊用药后，经量颇多，下瘀血块无数，此次之痛，因胞宫血少，无以荣养之故。处方：熟地20，枸杞15，制首乌15，狗脊15，海，茜草12，白芍18，甘草12，牡蛎15，玄胡12，小茴香6，乌药10，当归12，川芎9，3剂。三诊：月经欲来，双手尺脉沉缓细滑，已有柔和至意，再予温养胞宫。处方：熟地20，枸杞15，沙苑子15，香附子12，狗脊15，丹参15，白芍18，甘草12，山萸肉12，玄胡12，乌药12，当归12，川芎9，续断15，3剂。嘱其不需再来。 案例三:患者29岁，长城镇山西村，年阴历六月初诊。痛经一年，曾在旁村拿中药服用无效。经来小腹隐痛连腰，双尺沉缓细。此肾虚兼寒湿。处方：制附子10，吴茱萸6，香附子醋炒12，苍术9，续断15，熟地20，赤芍12，当归12，川芎12，艾叶3，草10，狗脊20，陈皮10，茯苓15，乌药12，生姜12，3剂。嘱其下月经前再来诊治一次。二诊：经期欲至。上药用后，经来顺畅，腹痛腰酸大减，双手尺脉渐趋缓和，原方再进。药后不需再来。