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TUhjnbcbe - 2024/8/15 15:53:00

你好,我是中医人,周光白。

中医治病,是讲策略的。好的中医人,不仅是精于用药的战术家,也一定是着眼于大处的战略家。

如果战略上失算,那么战术上再怎么努力,治疗效果也难免差强人意。

我给你说一个医案故事。你看过以后,就明白了。

话说有这么一个女子,当时39岁。大概从15年前开始,此人莫名奇妙就患上了风疹。只要一被凉风吹着,或者干活累着,她马上就起疹子。不管春夏秋冬,皆是如此。

十五年来,患者用了很多药,看了很多医生,这个问题都得不到彻底解决,反反复复、时发时止。

结果,最近这一次,她也是因为不慎受风,全身上下在短时间内起了很多疹块,瘙痒感异常强烈。

怎么办?患者这一次决定投中医治疗。

刻诊,患者肢体和躯干遍布大小不等的淡红色疹块,边界不清。脉细,舌淡。

了解到这些以后,医家提笔处方:

党参,白术,黄芪,当归,赤白芍,生熟地,桂枝、熟附片、防风、白芷,僵蚕,炙甘草,生姜,大枣。

所有这些,水煎服,开6剂。

结果,患者用药6剂以后,风疹消退。而且经过三个月的随访,患者未曾复发。

这就是医案的基本经过。

现在,我们就讨论一下,这背后的道理。你看这个患者,她经常在劳累、受风的时候起疹子。这我们就能轻易想到,患者一定是外受风邪。

风邪,伤及肌表,卫气失和,所以频繁发作风疹。

另外,此人就诊的时候,舌淡脉细。发病,常常在劳累之后。可见,此人气血不足。

气血不足,阳气不充,这才让她体表的阳卫之气,始终不够用,在面对外邪的时候,始终难以与之有效抵御。

攘外,必先安内。

我们人体内部正气充足、气血协调,就有和外邪作战、抗衡的资本。

所以,用附片来温补阳气。

在这个基础上,搭配黄芪、白术和防风。其中,黄芪进一步补益脾肺之气,属于扶正之举。

防风则用于祛风散邪,此乃治标。白芷和僵蚕配合防风,驱散外邪。

生姜和大枣,固护脾胃,促进气血生化之源。

再看,桂枝解表散邪,白芍养阴合营。这种调和营卫之举,其实也是在改善肌表营卫二气的输布和协调。这也是在治标。

值得注意的是,这里生熟地兼用,赤白芍兼用。赤芍和白芍相比,可以活血凉血。生地和熟地相比,可以清热滋阴。这对改善长期气血不足导致的血虚风燥,有积极作用。

总之,这里以八珍汤固本扶正,以桂枝汤调和营卫,以玉屏风散标本兼治。无论是战略上,还是战术上,都是成功的。

我们作为一个中医人,要想替人家把病治好,就必须把眼光放得高一些,远一些,善于从大处和整体着眼。

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